眼壓高引起的視野缺損與可能的腦壓高-神經內科

眼壓與腦壓以及視野缺損？

醫師您好，

我於110年開始因眼壓高的關係固定有至在中部的醫院追蹤，期間眼壓有正常一段時間。
112年3月回台北之後也固定在北醫追蹤眼壓，時高時低，經檢查醫師告知視神經並無異狀，
但我的視野檢查左眼直視前方時左側有部分視野缺損，但醫師也沒有特別提出什麼。

直到112年12月我就近找了眼科診所陸續追蹤眼壓(有與醫院相同的檢查設備)，
眼壓依舊有時會突然飆高至30左右，但醫師依舊告知視神經無異常、視網膜無異常，
但換過許多降眼壓藥水效果都不甚理想。(7月時有段時間睡眠作息大亂日夜顛倒，運動量少)

113年1月中開始發現，
之前視野檢查左側的視野缺損有一塊看不見(水平長條狀)，眼壓甚至到了30以上，
月底時開始有左側太陽穴偏頭痛、左側眼眶脹痛、左後腦(風池穴位)有疼痛感、
有時短暫暈眩、反胃想吐的感覺(並未真的吐)、睡了將近12小時醒來後還是覺得疲憊，
疼痛與暈眩及反胃感時而有時而無，追蹤眼壓時告知診所症狀，
也幫我做了一系列的眼部檢查依舊是眼壓高，但視神經和視網膜無異常。

日前我至青光眼權威呂大文醫師門診就診(並將之前就醫資料給予參考)，
給我的答覆是我這不像是青光眼有可能是"腦壓高"建議我至神經內科就診，
我於當日也同時掛神經內科告知醫師症狀與目前情況(視野缺損與高眼壓、以及暈眩想吐感))，
醫師問診完安排我做MRI、風濕免疫相關的抽血檢驗。(MRI安排時間已至113年3月底)

本人無高血壓、糖尿病，BMI:21，但曾經有段時間自律神經失調、恐慌慮病，
112年底最基本血檢尿檢數值都在正常範圍內。

我想了解的是:
1.上網了解"腦壓高"後發現都是重大且危險的，但在做MRI確定是否有病灶之前的這段空窗期，
我是否會有生命危險?　(搜尋腦壓資訊時發現，腦壓高原因:腦出血、水腦、腫瘤)

2.這段空窗期間我有何該注意或禁忌的事項，運動有幫助嗎?

3.這樣的視野缺損日後會恢復，屬於暫時性視野缺損嗎?

以上，有勞醫師諮詢回覆，萬分感激。

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

黃先生您好：
您提到“"腦壓高"後發現都是重大且危險的”
因為腦壓 (顱內壓)高有急性或慢性的區別。
急性的顱內壓升高，病患可能出現血壓上升、脈搏減慢、呼吸也可能會變慢等症狀。此外，典型的症狀包括頭痛，嘔吐，及視乳頭水腫以致視力模糊。急性的顱內壓升高，患者常會伴有意識障礙。
您的症狀應該可以排除急性的問題。

不過既然有顱內壓上升的可能性，建議避免憋氣以及保持排便順暢，避免用力解便。

如果症狀持續未改善，建議您可以提早回診
如果出現新的神經症狀如劇烈頭痛、嘔吐，建議到急診室。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/01/30
資料來源：台灣e院 - 眼壓與腦壓以及視野缺損

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於腦壓高的風險：
您提到的腦壓高確實是一個需要重視的問題。
顱內壓（腦壓）升高可能導致多種症狀，包括頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐等。
根據您的描述，您目前的症狀如左側太陽穴偏頭痛、暈眩及反胃等，雖然不一定表示您有急性顱內壓升高的情況，但仍需謹慎對待。
急性顱內壓升高可能會導致生命危險，因此在MRI檢查結果未出來之前，若出現劇烈頭痛、意識改變或其他神經症狀，建議您立即就醫。
至於目前的空窗期，雖然不一定會有立即的生命危險，但仍需密切觀察自身的症狀變化。

2. 空窗期間的注意事項：
在等待MRI檢查的期間，建議您保持良好的生活習慣，避免過度疲勞，保持充足的睡眠，並注意飲食均衡。
避免劇烈運動，尤其是那些可能增加顱內壓的活動，如舉重或憋氣等。
保持排便順暢，避免用力解便，這些都有助於減少顱內壓的風險。
如果您感到症狀加重，應及時回診或就醫。

3. 視野缺損的恢復性：
您提到的視野缺損，尤其是當眼壓高的情況下，可能與視神經的健康狀況有關。
雖然目前的檢查顯示視神經無異常，但視野缺損的情況仍需持續追蹤。
視野缺損是否會恢復，取決於多種因素，包括眼壓的控制情況、視神經的健康狀態以及其他潛在的病因。
若眼壓能夠有效控制，視野缺損有可能會有所改善，但這並不保證完全恢復。
因此，建議您定期進行視野檢查，並與眼科醫師保持良好的溝通。

總結來說，您目前的情況需要密切觀察，並在MRI檢查結果出來之前，保持良好的生活習慣，避免可能加重症狀的行為。
如果有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望您能早日獲得清晰的診斷與適當的治療，祝您健康平安！