視神經凹陷、高眼壓及視網膜變化：如何評估青光眼風險？-眼科

視神經相關？

先簡單陳述目前狀況
18歲時發現有高眼壓、視網膜凹陷稍大的問題，目前已定期做視野檢查、眼底檢查5年

今年7/25視野檢查:與前幾年差不多，視野正常、無損傷，眼底視網膜正常
眼壓：原本25-27，目前穩定21-22，疲累時23，未點降眼壓藥（平時點保養跟睡前散瞳）
視神經凹陷：未變大，左眼約0.4，右眼0.5
平時度數左眼近視320、散光150，右眼度數425、散光125

想詢問醫生以下問題：
（1）我目前的狀況是否僅算是高眼壓症且狀況穩定呢？
（2）視神經凹陷的部份是否可能為先天或是近視、散光導致呢？
（3）眼壓部分是否可能是用眼過度、熬夜引起的？
（4）重訓是否對眼壓不好？（盡量不讓自己閉氣、會正常呼吸）

另外，這幾年在右眼的眼底有一小塊顏色比較深，醫生陳述為橘紅色，未有裂孔、出血、血管都很健康，且有漸漸變淡，醫生說可能是單純色素沈澱（非夜盲症那種）或近視、散光造成的拉傷等等，想詢問您的看法

最後，今日醫生有提及半年後為我安排視神經斷層掃描，想確認我的視神經纖維有無變細

想詢問若視神經纖維有改變，但視野正常、眼壓穩定且視神經凹陷沒變大，這樣還算是青光眼嗎？還是已經算前期了？若算前期是否該開始點藥？有點擔心過了這五年已經差不多要進入中期視野損傷的階段了

醫生是說做視野太耗時，所以幫我改成這個，但我還是有點緊張、擔心，很抱歉問題很多，麻煩您謝謝

彥，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/30

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

（1）根據您的描述，目前您的眼壓相對穩定在21-22 mmHg的範圍內，且視野檢查結果正常，眼底也沒有異常。這可能表示您的狀況目前穩定，並且可能僅屬於高眼壓症。但要注意，高眼壓本身也可能是青光眼的一個風險因素，因此仍然需要繼續定期進行檢查以確保狀況的穩定性。

（2）視神經凹陷可能是先天性的，也可能受到近視和散光等因素的影響。這些因素可能增加了患青光眼的風險。然而，您目前的視神經凹陷似乎並未明顯惡化，因此重要的是繼續定期檢查以監測變化。

（3）眼壓的升高可能與用眼過度、熬夜有關，但這通常是暫時性的。您目前的眼壓水平相對穩定，未來可以注意休息和適當的生活方式，以確保眼壓的穩定。

（4）重訓通常不會對眼壓造成不良影響，只要您保持正常呼吸，避免過度用力，這不應該是引起眼壓升高的主要原因。

關於右眼眼底的小塊顏色深的情況，醫生的初步評估是可能是色素沈澱或其他原因造成的。由於它漸漸變淡且未出現更嚴重的問題，您可以繼續定期檢查以監測情況。

最後，視神經斷層掃描是一種用來評估視神經纖維的工具。如果您的視神經纖維有變化，但視野正常且眼壓穩定，這可能表明您處於青光眼的早期階段。在這種情況下，醫師可能會考慮開始治療以防止潛在的視野損傷。

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高丕霖

回覆日期：2023/09/30
資料來源：台灣e院 - 視神經相關

彙整補充說明

您好！根據您所提供的資訊，我將針對您的問題進行詳細的分析與解答。

首先，您提到的高眼壓（21-22 mmHg）和視神經凹陷（左眼0.4，右眼0.5）是評估青光眼風險的重要指標。
根據目前的醫學知識，高眼壓是青光眼的主要危險因素之一，但並不代表您一定會發展成青光眼。
您目前的視野檢查結果正常，且視神經凹陷並未變大，這些都是正面的指標，顯示您的狀況相對穩定。

1. 高眼壓的狀況：您目前的眼壓雖然高於正常範圍（一般認為正常眼壓應低於21 mmHg），但由於您的視野檢查正常，且視神經凹陷未變大，這可能表示您目前僅屬於高眼壓症，且狀況穩定。
建議持續定期檢查，並與眼科醫師保持良好的溝通。

2. 視神經凹陷的成因：視神經凹陷可能是先天性的，也可能與近視、散光有關。
高度近視者的眼球形狀變化可能導致視神經盤的變化，這是常見的現象。
您提到的視神經凹陷並未惡化，這是一個好兆頭，顯示目前的情況相對穩定。

3. 眼壓與生活習慣的關聯：眼壓的變化確實可能與用眼過度、熬夜等因素有關，這些因素可能導致眼睛疲勞，進而影響眼壓。
建議您保持良好的作息，避免長時間用眼，並適當休息，以維持眼壓的穩定。

4. 重訓對眼壓的影響：重訓本身不會直接導致眼壓升高，只要您在運動時保持正常呼吸，避免憋氣，通常不會造成不良影響。
建議在運動時注意呼吸，並避免過度用力。

關於您提到的右眼眼底的橘紅色區域，醫生的評估是可能為色素沈澱或其他非病理性變化，這通常不會對視力造成影響，但仍需定期檢查以監測變化。

至於視神經斷層掃描的安排，這是一個重要的檢查，可以幫助評估視神經纖維的健康狀況。
如果檢查結果顯示視神經纖維有變細，但視野正常且眼壓穩定，這可能表示您仍處於青光眼的早期階段。
青光眼的診斷不僅依賴於眼壓，還需要綜合考量視野檢查和視神經的狀況。
如果醫生認為有必要，可能會建議開始使用降眼壓藥物以預防未來的視野損傷。

最後，對於您的擔憂，建議您保持定期檢查，並與醫生保持良好的溝通，了解自己的眼睛狀況。
青光眼的早期發現和治療是非常重要的，及早介入可以有效減少視力損失的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛健康狀況，並減少您的焦慮。
如有其他問題，隨時可以詢問。
祝您健康！