青光眼治療疑慮：眼壓控制、視神經退化及未來展望-眼科

青光眼疑問？

醫生您好
我大概近視左眼400右眼500度家族無青光眼病史但我已經確診為開放型青光眼患者我自從確診後醫生便開了青眼露0.5%的眼藥水給我但我的眼壓在點完藥之後兩個小時的降壓巔峰也大概在18-21的正常邊緣點藥半年後醫生認為我的眼壓不夠低而且說我的視神經有比之前退化現在開了艾弗目的藥水但我還是憂心忡忡

（1）為何我的眼壓在點完藥水後還是降不到理想16以下是因為藥水不適合我還是說是我的眼壓沒辦法靠點藥來降低？我看許多網路的案例在點完藥後都能降壓達到16以下

（2）請教醫生我的主治醫師說我的視神經有明顯退化但我之前OCT的照片中兩眼都只有一格是黃色其餘都綠色視野檢查並沒有太多缺損這樣代表我發現的早嗎？有無可能短短半年視神經受損到紅色

（3）想請問醫生有沒有可能我這麼年輕就無法靠藥水降壓的情況因為我很害怕無法看見有可能在有生之年還能保有視力嗎

麻煩醫生解惑

柯先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/05/13

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.點降壓藥效果如不理想，換藥即可，也可考慮併用
2.因沒見過您的OCT，所以不敢評論，但就您所描述的OCT狀況，問題不大，您有確定是青光眼嗎?有做過事也確定有缺陷嗎?
3.您想得太多了，現在青光眼有很多方法控制，如果點藥不行還可手術，一般都可減緩視野惡化。

回覆日期：2018/05/13
資料來源：台灣e院 - 青光眼疑問

彙整補充說明

青光眼是一種慢性眼病，主要特徵是眼壓升高，可能導致視神經受損，進而影響視力。
根據您的描述，您已經確診為開放型青光眼，並且在使用眼藥水後眼壓仍未達到理想的控制範圍，這確實讓人感到憂心。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 眼壓控制的困難：眼壓未能降至理想的16以下，可能有幾個原因。
首先，青光眼的治療反應因人而異，某些患者對特定藥物的反應較差，可能需要調整藥物或劑量。
其次，眼壓的控制不僅僅依賴於藥物，還可能受到其他因素的影響，如生活習慣、壓力、飲食等。
若藥物效果不佳，醫生可能會考慮更換藥物或增加其他藥物的使用，甚至考慮手術治療。
您提到的艾弗目（Aifum）是一種常用的青光眼藥物，若使用後仍無法有效控制眼壓，建議與主治醫師討論進一步的治療方案。

2. 視神經退化的評估：視神經的退化通常是青光眼進展的指標。
您提到OCT檢查中只有一格是黃色，其餘為綠色，這表示視神經的健康狀況尚可。
然而，視神經的退化並不一定會在短時間內顯著變化，尤其是在早期階段。
視野檢查未顯示明顯缺損，這是好消息，意味著您可能在早期發現並接受治療。
視神經的變化通常需要較長時間才能顯現，因此，定期檢查和持續監測是非常重要的。

3. 年輕患者的藥物反應：青光眼並非年齡的專利，年輕患者也可能面臨眼壓控制的挑戰。
若您目前的藥物無法有效控制眼壓，並不代表未來無法保有視力。
青光眼的治療有多種選擇，包括藥物、激光治療和手術等。
透過適當的治療和定期的眼科檢查，許多患者能夠有效控制病情，減緩視神經的退化，並保持良好的視力。

在此建議您保持與主治醫師的良好溝通，定期回診，並遵循醫生的指示使用藥物。
同時，您也可以考慮改善生活方式，例如減少3C產品的使用時間、保持良好的作息、適當運動和健康飲食，這些都有助於眼睛健康。
若有任何疑慮或不適，請隨時向醫生諮詢，尋求專業的意見和幫助。
希望您能夠保持良好的心態，積極面對治療，並持續關注眼睛的健康。