青光眼治療疑慮:眼壓控制、視神經退化及未來展望-眼科

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青光眼疑問?


醫生您好我大概近視左眼400右眼500度 家族無青光眼病史 但我已經確診為開放型青光眼患者 我自從確診後醫生便開了青眼露0.5%的眼藥水給我 但我的眼壓在點完藥之後兩個小時的降壓巔峰也大概在18-21的正常邊緣 點藥半年後醫生認為我的眼壓不夠低 而且說我的視神經有比之前退化 現在開了艾弗目的藥水 但我還是憂心忡忡(1)為何我的眼壓在點完藥水後還是降不到理想16以下 是因為藥水不適合我還是說是我的眼壓沒辦法靠點藥來降低?
我看許多網路的案例在點完藥後都能降壓達到16以下(2)請教醫生 我的主治醫師說我的視神經有明顯退化 但我之前OCT的照片中兩眼都只有一格是黃色其餘都綠色 視野檢查並沒有太多缺損 這樣代表我發現的早嗎?
有無可能短短半年視神經受損到紅色(3)想請問醫生有沒有可能我這麼年輕就無法靠藥水降壓的情況 因為我很害怕無法看見 有可能在有生之年還能保有視力嗎麻煩醫生解惑


柯先生,20~29歲男性,詢問日期:2018/05/13

何建賢 醫師回覆-眼科


1.點降壓藥效果如不理想,換藥即可,也可考慮併用2.因沒見過您的OCT,所以不敢評論,但就您所描述的OCT狀況,問題不大,您有確定是青光眼嗎?有做過事也確定有缺陷嗎?3.您想得太多了,現在青光眼有很多方法控制,如果點藥不行還可手術,一般都可減緩視野惡化。


回覆日期:2018/05/13

彙整補充說明


您好,感謝您提出這些重要的問題。
青光眼是一種慢性眼疾,主要特徵是視神經受損,通常與眼壓升高有關。
您的情況涉及多個方面,以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 眼壓控制的困難:青光眼的治療通常以降低眼壓為主要目標。
您提到使用的青眼露0.5%未能有效將眼壓降至理想的16以下,這可能有幾個原因。
首先,個體對藥物的反應差異很大,某些患者可能對特定藥物的反應不佳,這可能是因為藥物的成分或劑量不適合您。
其次,青光眼的病理機制複雜,除了眼壓外,還可能涉及眼內液的排出通道問題,這使得單靠藥物降壓可能不夠有效。
建議您與醫生討論是否需要調整藥物或考慮其他治療選擇,如激光治療或手術。

2. 視神經退化的評估:您提到的OCT檢查結果顯示視神經的狀況,黃色代表可能有輕微的變化,而綠色則表示正常。
視神經的退化通常是漸進的,但也有可能因為青光眼的進展而在短時間內出現變化。
若您的視野檢查結果顯示正常,這通常是個好兆頭,表示您可能在早期階段發現了問題。
視神經的受損程度與青光眼的控制密切相關,因此定期檢查是非常重要的。

3. 年輕患者的眼壓控制:青光眼並不分年齡,年輕患者同樣可能面臨眼壓控制的挑戰。
您提到的擔憂是可以理解的,但現代醫學對青光眼的治療手段已經相當成熟。
除了藥物治療,還有激光治療和手術等選擇,這些方法能有效降低眼壓並保護視神經。
保持定期的眼科檢查,並與醫生密切合作,能幫助您更好地管理病情。

總結來說,青光眼的治療需要個體化的方案,您應該與主治醫師深入討論您的治療計畫,包括藥物的選擇和可能的其他治療方式。
保持良好的生活習慣,如健康飲食、適度運動,也有助於眼睛健康。
最重要的是,保持積極的心態,定期追蹤病情,這樣能有效降低視力損失的風險。
希望您能早日找到適合的治療方案,並保持良好的視力!

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