熬夜引發的眼部問題：黃斑部病變還是視網膜問題？-眼科

黃斑部病變？

不好意思想請問醫生，我大約一周前因為熬夜關係一早發先看到的東西會出現放大縮小的狀況，當下馬上去了眼科診所看醫生，結果醫生說我的眼睛結構正常，只是因為眼睛疲勞造成的，然後看到東西會有波動和放大縮小是因為血管收縮關係。

雖然之後我照醫生指示每天睡足八小時也吃得很清淡，基本都是避開含糖食品和油炸辛辣澱粉類等，也有加上醫生開的藥水輔助治療，雖然狀況改善很多，但還是依然有凝視柱子之類的直線物體有波動狀況發生(雖然很輕微)，感覺就像是柱子變軟一樣，復診後又向眼科醫師提出這個問題，但對方說我兩眼鏡片矯正後都是1.0不可能是黃斑部或是視網膜問題。

然後我又換了一間診所另一位醫生檢查的比前一間更仔細(另一間是連散瞳劑都沒點就直接用眼底鏡照我的瞳孔)，檢查完也是說我的視網膜是沒有問題的，說會看到視線波動可能是之前過度用眼刺激到視網膜，或是玻璃體液化也可能是水晶體有輕微混濁造成的光線折射，然後我用阿姆斯勒方格表檢測也沒有發生扭曲或是變暗模糊也沒有視覺缺損的狀況，但我發現好像離視線越遠的直線物體越容易發生好像變軟一樣的狀況(要特別凝視觀察才會發現)好像特別熱的天氣裡看到外面物體會抖動一樣。

我想請問醫生我這樣的情況真的是因為用眼過度？還是說是玻璃體液化造成的?又或者是其他原因? 希望醫生能解惑，感謝！

另外說一下我兩眼度數都差不多是600上下

小有，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/28

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

小有您好：

聽您的敘述，應該不是黃斑部病變。
比較像玻璃體液化波動，或是眼睛疲勞睫狀肌痙孿造成的。
先讓眼睛多休息，如果還是如此，應該就是玻璃體造成的。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2022/04/28
資料來源：台灣e院 - 黃斑部病變

彙整補充說明

根據您的描述，您最近因熬夜而出現的視覺問題，主要表現為看到的物體出現放大縮小的情況，這種情況在醫學上通常與眼睛疲勞、視網膜刺激或玻璃體液化有關。
從您所提到的醫生檢查結果來看，您的眼睛結構正常，這是個好消息，意味著目前並沒有明顯的病變。

首先，熬夜會導致眼睛疲勞，這是因為長時間用眼會使眼部肌肉（如睫狀肌）過度緊張，進而影響視力。
當眼睛疲勞時，您可能會感受到視覺的波動，這是因為眼睛的調焦能力受到影響，導致看遠或看近的物體時出現不穩定的情況。
這種情況在休息後通常會有所改善。

其次，您提到的“放大縮小”現象，可能與玻璃體液化有關。
隨著年齡增長或長時間用眼，玻璃體可能會發生變化，這可能導致視覺上的一些異常感受，例如物體的形狀或大小感覺不穩定。
此外，玻璃體的變化也可能影響光線的折射，造成視覺的波動。

至於您提到的在熱天看到物體抖動的情況，這可能與環境因素有關。
在高溫下，空氣的折射率會改變，導致遠處物體的視覺效果出現波動，這在視覺上會讓人感覺物體在抖動。

您提到的阿姆斯勒方格表檢測結果正常，這表明您的中央視力沒有受到影響，這是一個良好的指標。
黃斑部病變通常會在視力檢測中顯示出明顯的異常，因此目前的檢查結果顯示您不太可能有黃斑部病變的問題。

建議您繼續保持良好的作息，避免熬夜，並定期進行眼科檢查。
如果視覺問題持續存在或加重，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如OCT（光學相干斷層掃描），以更詳細地評估視網膜和玻璃體的狀況。

最後，保持良好的用眼習慣，定期休息眼睛，避免長時間盯著螢幕，這對於保護眼睛健康非常重要。
如果有任何新的症狀出現，請及時就醫，以確保眼睛的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復正常視力！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #153623
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169722
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206415
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #183470
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217384

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