牙齒引起的上顎膿包：治療過程與後續注意事項-牙科

上顎膿包？

醫生你好我左上臼齒牙肉旁邊3月3號長膿包去耳鼻喉科看說是牙齒問題，後來去看了牙醫說是臼齒的假牙之前沒做根管治療牙尖根發炎引起的牙肉膿包需要做根管治療，牙肉膿包自然會好，約了下禮拜根管治療，然後沒幾天上顎也出現一顆膿包，又去看耳鼻喉科診所，說是發炎引起的,然後去牙科做根管治療時候跟醫生說上顎也有一顆小膿包，醫生說可能是牙齒引起的，有可能是吃東西去用到引起的，因為不放心然後又去台大醫院耳鼻喉科說看起來像是唾液腺塞住，因為離臼齒太遠不太可能是牙齒引起的，要幫我做門診手術排在4/22，然後做根管治療三次，因為牙齒還是會痛，需要做顯微鏡治療，後來決定拔牙齒，根管治療當中牙肉旁邊的濃不見了，沒多久上顎的膿包也消了，所以取消了4/22的耳鼻喉科手術門診，因為拔牙的醫生跟做根管治療的醫生是不同的人，在拔完牙後的一個禮拜回診看傷口，我就問了醫生口腔上顎膿包的問題，後來醫生幫我做了全口的牙齒X光片，說我門牙旁邊的牙齒有補過，比給我看說這顆牙根也有發炎，牙根的底部確是白色的一塊細菌跑進去了，所以上顎之前的發炎的濃包應該是這顆引起的，然後我就問醫生說，那為什麼膿包會自己消掉了現在不見了，醫生說抵抗力比較好的時候膿包可能會自己不見，抵抗力比較差的時候膿包可能會又出來，這顆牙齒也需要做根管治療，然後約在4/23做了根管治療，在5/3號去醫院醫生說要幫我打藥在牙齒哪裡邊，說看骨頭可不可以長的回來才能用釘子做假牙，要不然可能就需要小手術，打完藥的當天牙齒有夠痛的，吃了一顆止痛藥，隔天5/4早上起來牙齒沒那麼痛了，可是早上一起來發現，我之前上顎那個膿包消掉的位子，一模一樣的位子出來了一顆比之前更大的膿包，請問醫師這樣是正常的嗎？

文文，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/07

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

上面牙齒的牙尖發炎長的膿疱，經過根管治療後消失，但因為牙尖的牙床有破壞吸收，所以打了一種管進去牙根管內，希望能附近骨頭癒合，但如果打了管又長出膿疱，則要回診請醫師再做進一步治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2022/05/07
資料來源：台灣e院 - 上顎膿包

彙整補充說明

根據您描述的情況，您左上臼齒附近的膿包問題似乎與牙齒的根尖發炎有關，這是一種常見的牙齒問題，通常需要透過根管治療來解決。
根管治療的目的是清除感染的牙髓組織，並且封閉牙根管以防止未來的感染。
膿包的形成通常是因為細菌感染導致的炎症反應，這種情況下，身體會試圖排除感染，形成膿包。

在您的情況中，您提到的膿包在接受根管治療後消失，但隨後又出現了新的膿包，這可能是因為以下幾個原因：
1. 感染未完全清除：根管治療的過程中，若感染未能完全清除，或是根管內部的密封不良，可能會導致再次感染，形成新的膿包。

2. 抵抗力變化：如您所提到的，當身體的抵抗力較強時，膿包可能會自行消失，但若抵抗力下降，則可能再次出現。

3. 其他牙齒問題：您提到的門牙旁邊的牙齒也有發炎的情況，這可能是導致上顎膿包的另一個原因。
牙齒之間的感染有時會互相影響。

4. 唾液腺問題：耳鼻喉科醫生提到的唾液腺問題也可能是造成膿包的原因之一，尤其是如果唾液腺受到阻塞，可能會引發局部的感染和膿包形成。

針對您的問題，建議您儘快回診，讓牙醫進行詳細檢查。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如X光）來確認根管治療的效果，並檢查其他牙齒的狀況。
若膿包持續存在，可能需要進一步的治療，例如再次進行根管治療或考慮拔除受影響的牙齒。

在治療過程中，您可以注意以下幾點以促進康復：
- 保持口腔衛生：定期刷牙和使用牙線，保持口腔清潔，減少細菌滋生的機會。

- 定期回診：遵循牙醫的建議，定期回診檢查牙齒狀況，及時處理任何異常情況。

- 注意飲食：避免過於刺激或硬的食物，以減少對牙齒和牙齦的刺激。

- 控制疼痛和不適：如有需要，遵循醫生的指示使用止痛藥，並注意疼痛的變化。

總之，牙齒引起的膿包問題需要及時處理，並且在治療後要密切觀察病情的變化，若有任何不適或異常情況，應立即回診。
希望您能早日康復！