胸痛伴右肩痛是否與月經有關？-家醫科

胸痛伴隨右肩痛？

您好醫生！
早上起床時發現右胸有悶痛感並伴隨著肩痛，悶痛感是今天才開始的，以前並不會這樣，疼痛感有時肩大於胸有時相反，而現在正在月經來潮第七天，想請問醫生會造成這樣是因為月經造成的還是另有其他因素？謝謝醫生🙏🙇🏻‍♀️

小函，10~19歲女性，詢問日期：2022/05/08

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小函小姐閣下：

1.臨床醫師在處理胸痛的問題，最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。如果不是以上的問題，再根據主訴與症狀，鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等；當然，也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。

2.至於肩部的疼痛要考慮許多問題，常見的有旋轉肌袖肌腱炎﹙Rotator cuff tendinitis﹚、粘連性關節囊炎﹙adhesive capsulitis﹚、肱二頭肌肌腱炎﹙biceps tendinitis﹚、肩頸症候群（neck-shoulder syndrome）、斜方肌症候群﹙Trapezius muscle syndrome﹚等等。

3.到底和月經週期有沒有相關，必須再親自檢查與問診才能做鑑別診斷。

4.建議您心與您的家庭醫師討論或逕赴區域醫院以上的骨科或復健科門診追蹤。

回覆日期：2022/05/08
資料來源：台灣e院 - 胸痛伴隨右肩痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在月經來潮第七天時出現右胸悶痛及右肩痛的情況，這種症狀確實可能與多種因素有關，包括月經週期的影響以及其他潛在的醫學問題。

首先，月經週期會引起體內荷爾蒙的變化，特別是雌激素和孕激素的波動，這些荷爾蒙變化可能導致乳腺組織的充血和腫脹，進而引起乳房疼痛（即經前乳房痛）。
然而，您提到的胸痛伴隨肩痛，這可能不僅僅是由於月經引起的乳腺問題，還需要考慮其他可能的原因。

在臨床上，胸痛的鑑別診斷非常重要。
首先需要排除一些急性且危險的情況，例如心肌梗塞、肺栓塞、氣胸或主動脈剝離等。
這些情況通常伴隨著劇烈的胸痛，並可能有其他症狀如呼吸困難、出汗、噁心等。
如果您有這些症狀，建議立即就醫。

如果排除了這些急性情況，接下來需要考慮的包括肌肉骨骼的問題，例如肋間神經痛、胸部肌肉拉傷或肩部的問題（如旋轉肌袖損傷、肩頸症候群等）。
這些問題可能會引起胸部和肩部的疼痛，並且在某些動作（如深呼吸或轉動肩膀）時會加重。

此外，焦慮和壓力也可能導致身體出現不適，包括胸痛和肩痛。
特別是在經期，許多女性會因為荷爾蒙變化而感到情緒波動，這可能會加重身體的不適感。

因此，針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 觀察症狀：如果胸痛和肩痛持續或加重，或伴隨其他症狀（如呼吸困難、心悸等），應儘快就醫檢查。

2. 就醫檢查：建議您可以先找家庭醫師或胸腔科醫師進行詳細的檢查，必要時可進行胸部X光或其他影像學檢查，以排除潛在的病因。

3. 注意生活習慣：如果您有吸菸的習慣，建議減少或戒菸，因為吸菸會增加心血管疾病的風險，並可能加重胸部不適。

4. 緩解壓力：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或進行放鬆練習，這有助於改善身體的不適感。

總之，胸痛伴隨肩痛的情況需要謹慎對待，建議您及早就醫以獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！