二尖瓣脫垂與心室早期收縮：如何處理？-心臟血管專科

二尖瓣脫垂，心室早期收縮問題？

醫生您好，我在2年前有發現二尖瓣脫垂的現象但醫生說是輕症所以我就不以為意，但就在今年心臟開始蹦蹦跳的頻率更頻繁且就在上禮拜因為感受到心跳加快血壓升高(170/100) 胸口慌慌的於是就去急診報到。後來又發現是有心律不整的現象，於是回診看診是發現有早期心房收縮。

1. 本人無抽煙也無酗酒也自認感覺沒有比同年紀的人多任何壓力，更沒有不良嗜好，為什麼會有早期心房收縮的症狀呢？要說不好的生活習慣的話可能是去年一整年因為準備考試所以都沒在運動，基本上都是睡覺然後坐著睡覺坐著一整年然後熬夜到2點

2. 因為這些檢查都是在同一個醫院做，加上8月我就要出國唸書了所以這些事情讓我非常的煩惱，所以想問醫師我需不需要去大醫院檢查心臟呢？如台大榮總。還是大醫院檢查也都只有24小時心電圖跟超音波

3. 目前正在服用臟得樂錠第二天，心臟依舊感受得到蹦蹦跳我發現除了睡覺走路之外我坐著躺著都還可以感受到心跳蹦蹦跳的感覺，是否藥效要服用久一點才會出來？

4. 想問醫師這個症狀是可以根治的嗎？二尖瓣脫垂聽醫師說是天生的並且無法根治，今年又無緣無故冒出早期心房收縮讓我感覺到對未來有一種慌張感，因為還年輕心臟就這樣會不會老了就更嚴重。

以下是檢查出來的資料：
心電圖 5/28
Sinus rhythmwith frequentpremature ventricular complexes Incomplete right bundle branch block Borderline ECG

攜帶式心電圖 4/19
Unknown Sinus rhythm 1:05PM Unknown Sinus rhythm Analysis results
1. Suspected LBBB pattern conduction with rate 45-131/min and mean 71/min;The Max. heart rate was 131 bpm at 9:21 PM due to sinus tachycardia.
2. Frequent VPCs Total: 445 beats with bigeminy and quadrigeminy.
3. Rare APCs Total: 9 beats with pair and nonsustained PAT.
4. The longest R-R interval was 1.5 sec at 3:09 AM due to VPC.
5. There were intermittent end-diastolic of VPC.
6. There were ectopic atrial beats and wandering atrial pacemaker.
7. There were “J” point elevation.
8. Events of symptom patient diary were associated with normal tracings.
There were a total of 100772 beats.

超音波心臟圖 4/15
RVD(7~23)= mm IVSd(6~11)= 12 mm LVDd(36~52)= 50 mm AoRoot(20~37)= 32 mm IVS excursion(5~11)= mm LVDs(20~36)= 30 mm AV opening(15~26)= mm LVPWD(6~11)= 10 mm EPSS(＜5)= mm LA(19~40)= 38 mm LVPW excursion(9~14)= mm EF= 70.1 ~ % EF Slop(60~176)= mm/sec LVEDV= 118 ml LVESV= 35 ml IVC Diam= 1.54 cm Other= Other= Structure abnormality : Pericardial effusion : No Ant= cm, Post= cm, Estimated amount= cc 2D Structure analysis AV: TV: MV: Mild mitral valve prolapse PV: Others: Trans-mitral inflow: E/A: 97 / 49 = 2, DT: 244.6 msec LA volume index(16~34)= ml/m2, E/E’ Med: 6.8, E/E’ Lat: ＜Wall motion analysis＞ Normal LV Wall motion ＜Color Doppler＞ 1. Mild MR 2. Trivial TR(PG:23mmHg, VMAX:240cm/s) 3. Trans-mitral inflow: E/A : 2, DT : 244.6 msec ; E/E’ Med:6.8 ＜Comments＞ 1. Mild MVP of AML with mild MR 2. Trivial TR with normal PA pressure, PASP: 19 mmHg 3. Septal hypertrophy with preserved LV systolic function, LVEF: 70.1% 4. No IVC engorgement 5. No pericardial effusion

謝謝醫師。

Howard，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/31

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 本人無抽煙也無酗酒也自認感覺沒有比同年紀的人多任何壓力，更沒有不良嗜好，為什麼會有早期心房收縮的症狀呢？要說不好的生活習慣的話可能是去年一整年因為準備考試所以都沒在運動，基本上都是睡覺然後坐著睡覺坐著一整年然後熬夜到2點
=> 次數不多的早期心房收縮屬於正常現象，建議情緒壓力要調整、作息要正常、睡眠充足並避免攝取過多含咖啡因的飲料。

2. 因為這些檢查都是在同一個醫院做，加上8月我就要出國唸書了所以這些事情讓我非常的煩惱，所以想問醫師我需不需要去大醫院檢查心臟呢？如台大榮總。還是大醫院檢查也都只有24小時心電圖跟超音波
=> 上述的檢查已經非常詳細，不需要再做甚麼檢查。

3. 目前正在服用臟得樂錠第二天，心臟依舊感受得到蹦蹦跳我發現除了睡覺走路之外我坐著躺著都還可以感受到心跳蹦蹦跳的感覺，是否藥效要服用久一點才會出來？
=> 建議情緒壓力要調整、作息要正常、睡眠充足並避免攝取過多含咖啡因的飲料。

4. 想問醫師這個症狀是可以根治的嗎？二尖瓣脫垂聽醫師說是天生的並且無法根治，今年又無緣無故冒出早期心房收縮讓我感覺到對未來有一種慌張感，因為還年輕心臟就這樣會不會老了就更嚴重
=>輕度的二尖瓣脫垂並不會隨著年紀大變嚴重

回覆日期：2022/05/31
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣脫垂，心室早期收縮問題

彙整補充說明

二尖瓣脫垂（MVP）是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常是由於二尖瓣的結構異常所引起，導致瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，可能會造成輕度的反流。
根據您的描述，您在兩年前被診斷為輕度的二尖瓣脫垂，並且最近出現了心跳加快和心室早期收縮的現象，這些情況可能會讓您感到擔憂。

首先，心室早期收縮（VPC）是一種常見的心律不整，通常是由心臟的電傳導系統異常引起。
這種情況在年輕人中相對普遍，尤其是在壓力大或生活方式不健康的情況下。
您提到過去一年因為準備考試而缺乏運動，並且熬夜，這些因素都可能導致心臟的電活動不穩定，進而引發心室早期收縮。

1. 為什麼會有早期心房收縮的症狀？

心房早期收縮（APC）和心室早期收縮（VPC）都可能與生活方式有關，尤其是缺乏運動、熬夜和壓力等因素。
這些都可能影響心臟的電活動，導致心律不整。
建議您調整作息，增加運動，並儘量減少壓力，這樣可以改善心臟的健康狀況。

2. 是否需要去大醫院檢查？

您目前的檢查結果顯示心臟功能正常，且二尖瓣脫垂的情況輕微。
若您感到不安，前往大醫院進行進一步檢查是可以的，但根據目前的檢查結果，似乎不需要過度擔心。
大醫院的檢查項目通常包括心電圖和超音波，這些檢查在您目前的醫院已經做過，若沒有新的症狀或變化，則不一定需要重複檢查。

3. 藥物的效果需要多久才會出現？

您提到正在服用臟得樂（Beta-blocker），這類藥物通常需要幾天到幾週的時間才能看到明顯的效果。
若您在服用藥物後仍感到心跳異常，建議與醫生討論，可能需要調整劑量或更換藥物。

4. 這個症狀是可以根治的嗎？

二尖瓣脫垂通常是先天性的，對於輕度的情況，通常不需要特別治療，定期追蹤即可。
心室早期收縮在許多情況下是良性的，隨著生活方式的改善，這些症狀可能會減少或消失。
若症狀持續或加重，則需要進一步的評估和治療。

總結來說，您的情況需要定期追蹤，並且透過改善生活方式來減少心律不整的發生。
如果您感到不安或症狀加重，隨時可以尋求醫療幫助。
保持良好的作息、適度運動和心理健康，都是維持心臟健康的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！