左胸悶痛是否與月經有關？家醫科醫師解說-家醫科

左胸悶痛？

您好醫師!
最近這兩天有出現左胸悶痛的情形，
有時疼痛部位會比較靠近乳頭，
但右胸不會，
胸悶的情形會持續整天，
剛好月經也是在近幾天結束，
不知道這會不會有關聯，
還是有其他因素，
想請問醫生這是什麼原因造成的?

小瑜，10~19歲女性，詢問日期：2022/06/10

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小瑜小姐閣下：

1.臨床醫師在處理胸痛的問題，最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。如果不是以上的問題，再根據主訴與症狀，鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎、乳房疾病等等；當然，也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。

2.如果考慮到月經的相關性，就又要想到原發性經痛與繼發性經痛。原發性經痛主要與「前列腺素」（prostaglandingF2α、prostaglandin E2）、「白三烯素」（leukotrienes）、「血小板活化因子」（platelet activating factor）、「血管收縮素」（vasopressin）等分泌有關。前列腺素能使子宮肌肉收縮的頻率幅度增加，令子宮收縮過強，血管擠壓，子宮缺血缺氧而引起背痛及腰痛等等。多發生在月經前後1~2小時；出現在初經後1~2年內，每次持續少於72小時。繼發性經痛是指婦女的經痛是由於疾病或生殖系統異常所引起，例如﹕卵巢囊腫、子宮內膜異位、肌瘤、子宮移位及生殖器官感染等。初經後幾年才出現，骨盆沉重感與背痛在黃體期晚期逐漸發生，到月經開始時最痛。常合併經期不規則、經血過多、性交疼痛或出血、陰道分泌物增加等等症狀。講到這裡，可能離題遠矣。

3.建議您先與您的家庭醫師討論，或逕赴區域醫院以上的婦產科或一般外科門診就醫。

回覆日期：2022/06/10
資料來源：台灣e院 - 左胸悶痛

彙整補充說明

左胸悶痛的情況確實可能與月經有一定的關聯，但也有許多其他因素需要考量。
首先，胸悶或胸痛的症狀在女性中相對常見，尤其是在月經週期的不同階段。
這是因為月經週期會引起荷爾蒙的變化，進而影響身體的各種系統，包括心血管系統和神經系統。

在月經期間，體內的雌激素和孕激素水平會波動，這可能導致一些女性出現胸部不適的症狀，例如胸悶、脹痛或敏感。
這些症狀通常與經前症候群（PMS）有關，PMS可能會引起情緒波動、焦慮、身體不適等多種症狀。
特別是前列腺素的釋放，會導致子宮收縮，並可能引發周圍組織的疼痛感，這種疼痛有時會放射到胸部。

然而，左胸的悶痛也可能與其他因素有關。
醫學上，胸痛的原因可以分為心臟性、肺部性、消化系統性及肌肉骨骼性等多種。
心臟性問題如心絞痛或心肌梗塞，雖然在年輕女性中較少見，但仍需排除。
肺部問題如肺炎或氣胸、消化系統問題如胃食道逆流、甚至是肌肉骨骼的問題如肋間神經痛或肌肉拉傷，都可能導致胸部不適。

如果您的左胸悶痛持續不退，建議您儘快就醫，尤其是如果伴隨有其他症狀如呼吸困難、心跳加速、出汗等，這些可能是更嚴重問題的警訊。
醫師會根據您的病史、症狀及必要的檢查（如心電圖、胸部X光等）來進行診斷。

此外，心理因素也不容忽視。
焦慮和壓力可能會引發或加重胸部不適的感覺，尤其是在月經期間，女性的情緒波動可能會更明顯。
這種情況下，心理輔導或放鬆技巧可能會有所幫助。

總結來說，左胸悶痛可能與月經有關，但也有許多其他潛在原因。
建議您與家庭醫師或專科醫師進一步討論，進行必要的檢查以確定病因，並獲得適當的治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，對於緩解這些症狀也會有幫助。