月經血崩24天不停，輸血後依舊無效-婦產科

月經血崩第24天仍無法止血？

醫師好：

我本身有血友病問題，但以前從來不曾會影響到我的月經，自2019年開始就每次月經都是血崩，有時血崩3-5天就突然沒血，有時會血崩7-10天。這次已經月經來24天仍然無法止血，請醫生給些建議，謝謝。

這一週已經跑急診輸血兩次，
第一次輸5袋冷凍沉澱品+500ml紅血球，
輸之前35公分衛生棉約莫一小時就滿血。
(血紅素輸血前測量是6.1)

第二次輸兩袋500ml紅血球，
這次輸完35公分衛生棉約莫兩小時滿血。
(第二次輸血前血紅素也是6.1)

檢查過是沒有子宮肌瘤的問題，
醫生也說原本該排的舊卵子也排乾淨了。
但是就是一直沒有辦法止血，
不知道是否跟經期前不小心，
吃到含有活血功效食物有關？
(藥膳鍋、木耳、仙楂餅)

目前婦產科開斷血炎跟喜克潰給我吃，
斷血炎吃了以後只能暫緩一下下出血，
但藥效很快就過了，副作用時間也長。

喜克潰吃完都有很強烈的副作用，
前天吃一顆是強烈嘔吐+全身發燙。
今天吃一顆是強烈收縮的經痛感，
痛到整個人都冒冷汗的不舒服感。

我兩週前有掛血液科，但是血液科也是只開了斷血炎、益血康給我而已。雖然吃了益血康有舒緩貧血不適，但是仍然一天比一天嚴重，血完全止不了，實在真的不知道該怎麼辦了，請求給予建議，謝謝。

感謝醫師願意抽空回覆

Liz，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/11

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

Liz:
您好，既然排除婦科因素，認為與您的內科疾病有關，建議至大醫院由婦產科與血液腫瘤科共同照護，婦產科治療的部份，可能吃避孕藥也是一種選擇，可與主治醫師討論您的身體狀況是否可行。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2022/06/11
資料來源：台灣e院 - 月經血崩第24天仍無法止血

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的情況相當複雜且嚴重。
首先，您提到自己有血友病的病史，這是一種遺傳性出血疾病，會影響血液的凝固功能，導致出血時間延長或出血量增加。
雖然您之前的月經並未受到影響，但隨著時間的推移，這種情況可能會有所改變，尤其是當身體的其他因素（如荷爾蒙變化、年齡等）也在影響您的月經周期時。

您提到的月經持續24天且出血量大，這種情況在醫學上稱為「異常子宮出血」。
在您的情況下，可能是由於血友病導致的凝血功能不全，使得即使在月經期間，出血也無法有效止住。
您已經接受了多次輸血，但血紅素水平仍然低，這顯示出您的身體在面對持續出血時無法有效補充血液。

關於您提到的飲食問題，某些食物確實可能影響血液的凝固功能，例如含有活血功效的食物，這可能會加重出血情況。
然而，這並不是唯一的因素，您的血友病本身就是主要的原因。

目前，您正在服用的止血藥（如斷血炎和喜克潰）可能對於某些患者有效，但對於血友病患者來說，這些藥物的效果可能有限，且副作用也可能影響您的生活品質。
您提到的副作用，如強烈嘔吐和經痛，都是需要注意的情況，這可能會影響您對治療的耐受性。

在這種情況下，我建議您考慮以下幾點：
1. 尋求專業意見：由於您的情況相當特殊，建議您尋求大型醫療機構的專家意見，尤其是血液科和婦產科的聯合診療。
這樣可以更全面地評估您的病情，並制定出更合適的治療方案。

2. 進一步檢查：除了排除子宮肌瘤外，還可以考慮進行其他檢查，如荷爾蒙水平測試、超音波檢查等，以確定是否存在其他潛在的問題。

3. 調整治療方案：如果目前的止血藥物效果不佳，您可以與醫生討論是否有其他替代藥物或治療方法，例如使用更專門的凝血因子替代療法，這在血友病患者中可能會更有效。

4. 注意飲食：雖然飲食對於出血的影響有限，但仍然建議您避免食用過多的活血食物，並保持均衡的飲食，以支持整體健康。

5. 心理支持：長期面對這樣的健康問題可能會對心理造成壓力，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。

最後，請務必定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！