肥胖與精索靜脈曲張：該如何處理？-泌尿科

精索靜脈曲張一問？

主任您好

我是一位肥胖者(BMI介於過重至輕度肥胖之間)，目前腹部跟腰部都有明顯肥胖的現象。日前因雙側睪丸酸痛漲去就診，經觸診和超音波檢查後判定有輕微的精索靜脈曲張(兩側均有)，醫生說不嚴重所以就若無其事的叫我繼續觀察就好，不用開刀。但在就醫後回家時，有幾點讓我感到有些疑惑：1.在觸診的時候，醫師有提到我的鼠蹊部比較敏感 2.在檢查後，醫師有提到我我的曲張是在超音波檢查下才看的出來 3.看診後的這幾天這樣的痠痛脹感似乎沒有改善，甚至慢慢地對我的生活產生影響。由於不確定是否應該再次就診尋求第二意見甚至採取更積極的方法治療(例如手術)，因此想請教醫師幾個問題：

1.為何我的鼠蹊部會比較敏感呢?我該如何嘗試改善這現象?
2.腹部與腰部的肥肉會不會是導致我的精索靜脈出現曲張甚至可能導致其惡化的潛在危害因素?如果我開始採取積極的運動與減重作為是否能改善這類精索靜脈曲張的問題(完全治癒不敢奢求，但願能降低甚至根除陰囊/睪丸不適感)?
3.雖然醫師說不需要動刀治療，但如果不適感已經影響日常生活的話我能不能請醫師直接動刀根除此問題?

由於很擔心精索靜脈曲張的情況甚至擔憂是否會惡化，因此問題可能問的不是很理想。還請醫師解惑，謝謝您!

子望，20~29歲男性，詢問日期：2022/06/19

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1.為何我的鼠蹊部會比較敏感呢?我該如何嘗試改善這現象?---》個人不同
2.腹部與腰部的肥肉會不會是導致我的精索靜脈出現曲張甚至可能導致其惡化的潛在危害因素?如果我開始採取積極的運動與減重作為是否能改善這類精索靜脈曲張的問題(完全治癒不敢奢求，但願能降低甚至根除陰囊/睪丸不適感)?--》可口服藥物改善症狀，腹部少出力，勿久坐久站，讓循環好些，至於積極運動可減重，可是對曲張不見得可改善
3.雖然醫師說不需要動刀治療，但如果不適感已經影響日常生活的話我能不能請醫師直接動刀根除此問題?--》長期不適就是可以開刀，但開刀也會有術後的不適，而且曲張術後復發機率不小，可和醫師討論。

回覆日期：2022/06/19
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張一問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解精索靜脈曲張與肥胖之間的關聯，以及如何處理這些症狀。

1. 鼠蹊部敏感的原因：
鼠蹊部的敏感性可能與多種因素有關，包括神經的敏感度、血管的狀況以及周圍組織的緊張程度。
精索靜脈曲張可能導致局部血液循環不良，進而引起周圍組織的緊張和不適感。
改善這種現象，您可以考慮進行一些輕度的伸展運動，避免長時間坐著或站著，並保持良好的姿勢。
此外，適當的放鬆和減壓技巧，如深呼吸或冥想，也可能有助於減輕不適感。

2. 肥胖與精索靜脈曲張的關聯：
肥胖確實是精索靜脈曲張的一個潛在危險因素。
過多的腹部脂肪會增加腹腔內的壓力，這可能導致靜脈回流受阻，進而引發或加重精索靜脈曲張。
開始進行有規律的運動和健康的飲食計畫，對於減重是非常重要的。
雖然運動不一定能完全治癒精索靜脈曲張，但它可以改善血液循環，減少不適感，並有助於控制體重，從而降低未來惡化的風險。

3. 手術的考量：
如果您的不適感已經影響到日常生活，您可以考慮再次就診並與醫生討論手術的可能性。
雖然醫生可能認為目前的情況不需要手術，但如果症狀持續且影響生活品質，手術可能是一個選項。
手術的目的是修復受影響的靜脈，減少不適感和潛在的併發症。
需要注意的是，手術後仍可能有復發的風險，因此術後的生活方式改變也是非常重要的。

總結來說，精索靜脈曲張與肥胖之間存在一定的關聯，透過減重和改善生活方式，您可以有效減少不適感並降低未來的風險。
若症狀持續影響生活，建議再次就醫，並與醫生討論手術的可能性。
保持良好的生活習慣，定期運動，並注意飲食，都是改善您目前狀況的重要步驟。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！