從鼻中膈彎曲到流鼻血：如何理解症狀及預防方法？-耳鼻喉科

鼻子流血？

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醫生您好：

為了讓您清楚掌握症狀，會陳述稍多，也期望您可以知無不言。
此次前來是為諮詢流鼻血一事。

首先，本人並無鼻疾相關病史，且已長達20年以上沒有流鼻血；
所以突然的流鼻血，勢必會讓不怎麼流鼻血的我感到不知所措。
其次，事起具體分成兩次，因此會將兩次的詳細狀況完整告知；
並且會歸納出兩者的共通點與相異點，推斷可能與排除不可能。

本人在提問前已有爬閱相關問題、查詢相關資訊、到診所就診；
礙因其他案例並不完全相符、資訊真偽難辨甚至講得十分嚴重，看診的醫師未能明確點出問題，故到此發問。

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【第一次】
時間：今年05/20，半夜近3點前
過程：正在刷牙，刷到一半右側鼻孔突然流血
結果：當天下午立刻到耳鼻喉科診所就診，有和醫生說明可能的原因（修剪鼻毛），醫生也確實在該側鼻孔內發現傷口。
開了止血藥給我服用與凡士林讓我塗抹。藥都有服用完畢，凡士林則是後來看沒流鼻血、塗抹會癢就未持續塗抹。

【第二次】
時間：今年06/29，半夜約1點多
過程：坐在電腦桌前，右側鼻孔突然流血
結果：其實前一天（06/28）就有因其他因素看診，但非鼻血之故。當天其中一個症狀是「喉中有血味，但唾液無血跡」。
但這次也沒有怠慢，診所營業前就前來候診。看診時醫生有將兩者關聯銜接起來，但並未對此多作回應；
唯一有進展的是發現本人有「鼻中膈彎曲」的症狀。

※註：「喉中有血味，但唾液無血跡」→更明確地說，痰、口水、偶爾的鼻涕，裡面都沒有血絲或血。

兩次看診過程，醫生都有用手試圖去摸我的頸部一帶，確保非異物所致；
兩次摸都沒有摸到，因此初步排除有腫塊。

兩次流鼻血的共通點：
1.皆發生在半夜
2.皆為右側出血
3.出血量不算多，但也不算少、屬於可以抑制的類型（不到半分鐘）
4.出血時並無直接影響出血的動作（即流鼻血當下並沒有挖或擤鼻子）
5.出血前、後情緒平穩，身體並無其他明顯異狀（撇除從鼻到口的滑落感、緊張引起的胸口壓迫感）

兩次流鼻血的相異點：
有聞冷熱交加適應不良、氣候乾燥也可能導致流鼻血，因此列出兩次流鼻血時所處的環境狀況。
-05/20，因不習慣開冷氣，所以只有開窗通風並輔以電扇，不過依舊不改乾熱感
-06/29，自06/22開始，不耐高溫，陸續有開冷氣。雖然感受不出乾，但至少舒適許多
由此可見，雖無法判定是否確切有直接關係，但從環境層面來看，兩次流鼻血的空氣情形不同。

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綜上所述，本人有幾點想提問：

Q1.已知鼻中膈彎曲非必要可以不用手術。想問流鼻血與鼻中膈彎曲是否有直接關聯？
Q2.網路上的說法眾說紛紜，最常見者莫過於「頻繁出血要注意」。雖說每個人體質有差，復原速度也有差，但這裡指的「頻繁」是否有一個比較具體的數字（多久流一次）？
Q3.承上，出血量大絕對會警惕，不過微雨綢繆才不會錯失治療先機。就本人案例而言，出血量是可以短時間抑制的，是否還有可能有潛在危機？（譬如：什麼疾病的徵兆）
Q4.根據本人案例，兩次流鼻血的時間間隔一個月以上，可見傷口有可能是一個月還不會完好。想知道若是以鼻腔內微血管破裂來看，復原的時間大約需要多久才可以轉為正常?
Q5.本人容易急躁，連帶產生的心跳偏快常常會讓胸口有壓迫的不適感，進而想到急火攻心也可能是流鼻血的原因。但過去並沒有因為火氣大造成流鼻血的狀況，是否代表這兩次流鼻血就與火氣大無關？

敬請醫生不吝回覆，十分感謝。

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Chen，20~29歲男性，詢問日期：2022/06/29