鼻子流血?
醫生您好:為了讓您清楚掌握症狀,會陳述稍多,也期望您可以知無不言。
此次前來是為諮詢流鼻血一事。
首先,本人並無鼻疾相關病史,且已長達20年以上沒有流鼻血;所以突然的流鼻血,勢必會讓不怎麼流鼻血的我感到不知所措。
其次,事起具體分成兩次,因此會將兩次的詳細狀況完整告知;並且會歸納出兩者的共通點與相異點,推斷可能與排除不可能。
本人在提問前已有爬閱相關問題、查詢相關資訊、到診所就診;礙因其他案例並不完全相符、資訊真偽難辨甚至講得十分嚴重,看診的醫師未能明確點出問題,故到此發問。
-【第一次】時間:今年05/20,半夜近3點前過程:正在刷牙,刷到一半右側鼻孔突然流血結果:當天下午立刻到耳鼻喉科診所就診,有和醫生說明可能的原因(修剪鼻毛),醫生也確實在該側鼻孔內發現傷口。
開了止血藥給我服用與凡士林讓我塗抹。
藥都有服用完畢,凡士林則是後來看沒流鼻血、塗抹會癢就未持續塗抹。
【第二次】時間:今年06/29,半夜約1點多過程:坐在電腦桌前,右側鼻孔突然流血結果:其實前一天(06/28)就有因其他因素看診,但非鼻血之故。
當天其中一個症狀是「喉中有血味,但唾液無血跡」。
但這次也沒有怠慢,診所營業前就前來候診。
看診時醫生有將兩者關聯銜接起來,但並未對此多作回應;唯一有進展的是發現本人有「鼻中膈彎曲」的症狀。
※註:「喉中有血味,但唾液無血跡」→更明確地說,痰、口水、偶爾的鼻涕,裡面都沒有血絲或血。
兩次看診過程,醫生都有用手試圖去摸我的頸部一帶,確保非異物所致;兩次摸都沒有摸到,因此初步排除有腫塊。
兩次流鼻血的共通點:1.皆發生在半夜2.皆為右側出血3.出血量不算多,但也不算少、屬於可以抑制的類型(不到半分鐘)4.出血時並無直接影響出血的動作(即流鼻血當下並沒有挖或擤鼻子)5.出血前、後情緒平穩,身體並無其他明顯異狀(撇除從鼻到口的滑落感、緊張引起的胸口壓迫感)兩次流鼻血的相異點:有聞冷熱交加適應不良、氣候乾燥也可能導致流鼻血,因此列出兩次流鼻血時所處的環境狀況。
-05/20,因不習慣開冷氣,所以只有開窗通風並輔以電扇,不過依舊不改乾熱感-06/29,自06/22開始,不耐高溫,陸續有開冷氣。
雖然感受不出乾,但至少舒適許多由此可見,雖無法判定是否確切有直接關係,但從環境層面來看,兩次流鼻血的空氣情形不同。
-綜上所述,本人有幾點想提問:Q1.已知鼻中膈彎曲非必要可以不用手術。
想問流鼻血與鼻中膈彎曲是否有直接關聯?
Q2.網路上的說法眾說紛紜,最常見者莫過於「頻繁出血要注意」。
雖說每個人體質有差,復原速度也有差,但這裡指的「頻繁」是否有一個比較具體的數字(多久流一次)?
Q3.承上,出血量大絕對會警惕,不過微雨綢繆才不會錯失治療先機。
就本人案例而言,出血量是可以短時間抑制的,是否還有可能有潛在危機?
(譬如:什麼疾病的徵兆)Q4.根據本人案例,兩次流鼻血的時間間隔一個月以上,可見傷口有可能是一個月還不會完好。
想知道若是以鼻腔內微血管破裂來看,復原的時間大約需要多久才可以轉為正常?Q5.本人容易急躁,連帶產生的心跳偏快常常會讓胸口有壓迫的不適感,進而想到急火攻心也可能是流鼻血的原因。
但過去並沒有因為火氣大造成流鼻血的狀況,是否代表這兩次流鼻血就與火氣大無關?
敬請醫生不吝回覆,十分感謝。
Chen,20~29歲男性,詢問日期:2022/06/29
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好,依您描述的內容:流鼻血原因有許多最常見為鼻黏膜比較薄,用力擤鼻涕所導致但是舉凡 鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等,均有可能會導致流鼻血建議至耳鼻喉科,鼻咽喉鼻竇內視鏡檢查為佳若確實無腫瘤等嚴重問題可以先口服藥物治療,倘若效果不佳也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼祝平安健康
回覆日期:2022/06/29
彙整補充說明
您好,感謝您詳細的描述與提問。
針對您提到的流鼻血的情況,以下是我的分析與建議。
首先,流鼻血的原因有很多,您提到的鼻中膈彎曲確實可能與流鼻血有一定的關聯。
鼻中膈彎曲會導致鼻腔內部的空氣流通不均,可能使某些部位的鼻黏膜受到過度的摩擦或刺激,進而引發微血管破裂,造成流鼻血。
此外,鼻中膈彎曲也可能影響到鼻腔的排泄功能,導致黏液積聚,進一步引發感染或過敏反應,這些都可能是流鼻血的誘因之一。
針對您的問題,以下是具體的回答:
Q1: 流鼻血與鼻中膈彎曲的關聯性是存在的。
雖然鼻中膈彎曲並不一定會導致流鼻血,但如果鼻黏膜因為彎曲而受到刺激或損傷,則可能會引發出血。
Q2: 關於「頻繁出血」的定義,通常醫學上會認為如果在一個月內出現三次以上的流鼻血,或是每次出血持續時間較長,則應該引起注意。
這並不是一個絕對的標準,但可以作為一個參考。
Q3: 雖然您提到的出血量不算多且可以短時間內抑制,但仍需注意潛在的健康問題。
流鼻血有時可能是高血壓、凝血功能異常或其他系統性疾病的徵兆。
如果流鼻血的情況持續,建議進一步檢查以排除這些潛在的健康問題。
Q4: 若是鼻腔內微血管破裂,通常恢復的時間會因個人健康狀況而異。
一般來說,輕微的血管破裂可能在幾天內就會癒合,但如果有持續的刺激或損傷,則可能需要更長的時間。
建議在此期間避免挖鼻子或擤鼻涕,以減少對鼻腔的刺激。
Q5: 您提到的急火攻心與流鼻血的關聯性,雖然情緒波動可能會影響血壓,進而影響鼻腔的血管狀態,但如果過去並未因為情緒問題而流鼻血,則這兩次流鼻血可能與情緒無關。
建議您在情緒管理上保持穩定,並注意身體的其他反應。
最後,針對預防流鼻血的建議,您可以考慮以下幾點:
1. 保持鼻腔的濕潤,可以使用生理鹽水噴霧。
2. 避免過度擤鼻涕或挖鼻子。
3. 在乾燥的環境中使用加濕器。
4. 定期檢查血壓,保持健康的生活方式。
如有持續的流鼻血情況,建議您再次就診耳鼻喉科,進行更詳細的檢查與評估。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!
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