視神經受損:黃金治療期與注意事項-眼科

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視神經受損?


您好,我先生7/10因工作操作不當整個左眼窩受到重擊,今送急診檢查眼睛內嚴重淤血,左眼完全看不到,醫生評估有兩種可能一是因為眼睛內嚴重出血所以無法看見,另一可能性是視神經受損,當下只能先點藥水等淤血散去7/12回診時檢查視力約0.1,以儀器檢查眼睛內還是有大片的淤血,醫生評估雖然視力有比7月10號好,但因為是眼睛受到重擊,依然無法排除視神經受損的可能,目前就只能先點藥水等瘀血好了之後再評估,目前安排是7月28號再次門診我想請教的是從7月10號至今6天,我先生自己評估眼睛視物可能因為瘀血還有一些朦朧,但與原本的視力,大約有七成的恢復,但7/12回診時醫生有強調即使是視力有慢慢恢復但是還是不排除視神經受損的可能,即使是視力有一天比一天好,有可能因為視神經受損而惡化,我在您之前的問答中看到您貼的相關連結,其中有關於視神經受損14天內可以做出適當的處置,不要讓視神經乾掉,請問視神經受損是否有所謂的14天內的黃金治療期呢?
或者是在這十四天內可以做任何的治療,還是我們只能等淤血散去之後,視情況再做其他的治療呢,我很擔心因為自己的了解不足而造成延誤就醫,或者錯過所謂的黃金治療期,我知道視神經目前並沒有相關的醫療可以治癒,但有沒有什麼病患要特別注意或者是只能觀察等待呢?



賴太太,50~59歲女性,詢問日期:2022/07/15

高丕霖 醫師回覆-眼科


賴太太 您好:如果已經有七成的恢復,建議您可以再至有視神經專科的醫院檢查看看。
當初有瘀血無法好好檢查,現在可能比較容易診斷,也不會錯過治療的時機。


回覆日期:2022/07/15

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您的先生在7月10日因外傷導致左眼受到重擊,並且出現了嚴重的淤血,這樣的情況確實需要特別注意。
視神經受損的情況下,黃金治療期的概念是相當重要的。
一般而言,視神經受損後的14天內被認為是關鍵的治療時期,這段時間內如果能夠及時進行適當的治療,可能有助於減少視神經的進一步損傷,並提高恢復的機會。

在這14天內,視神經的血液供應和營養狀態非常重要。
若視神經受到壓迫或缺血,可能會導致神經細胞的死亡,進而影響視力。
因此,醫生通常會建議在這段期間內進行密切的觀察和必要的治療。
雖然目前的情況是因為淤血而無法立即進行全面檢查,但隨著淤血的逐漸吸收,醫生可以更清楚地評估視神經的狀況。

在等待淤血散去的過程中,您可以注意以下幾點:
1. 定期回診:如您所提到的,7月28日的回診是非常重要的,屆時醫生會根據淤血的情況和視力的變化來進一步評估是否需要進行其他治療。

2. 觀察視力變化:持續觀察您先生的視力變化,若有任何惡化的情況,例如視力突然下降、視野缺損等,應立即就醫。

3. 避免眼睛過度疲勞:在這段期間,建議您先生避免長時間用眼,減少看電視、使用手機或電腦的時間,以減少眼睛的負擔。

4. 遵循醫囑用藥:如醫生有開立任何藥物,請務必遵循醫囑使用,並定期回診以便醫生調整治療方案。

5. 保持良好的生活習慣:均衡飲食,適量運動,保持良好的作息,這些都有助於身體的恢復。

至於視神經受損後的治療,目前的醫學研究顯示,視神經一旦受損,恢復的可能性取決於損傷的程度和類型。
雖然目前尚無特效療法能完全治癒視神經損傷,但有些治療方法如類固醇的使用、維生素B群的補充等,可能有助於改善神經的修復和恢復功能。

最後,若您對於醫療過程有任何疑慮或不安,建議尋求專科醫師的意見,尤其是眼科或神經科的專家,進行更詳細的檢查和評估。
希望您的先生能夠早日康復,並且視力能夠逐步改善。

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