視神經受損：黃金治療期與注意事項-眼科

視神經受損？

您好，我先生7/10因工作操作不當整個左眼窩受到重擊，今送急診檢查眼睛內嚴重淤血，左眼完全看不到，醫生評估有兩種可能一是因為眼睛內嚴重出血所以無法看見，另一可能性是視神經受損，當下只能先點藥水等淤血散去
7/12回診時檢查視力約0.1，以儀器檢查眼睛內還是有大片的淤血，醫生評估雖然視力有比7月10號好，但因為是眼睛受到重擊，依然無法排除視神經受損的可能，目前就只能先點藥水等瘀血好了之後再評估，目前安排是7月28號再次門診
我想請教的是從7月10號至今6天，我先生自己評估眼睛視物可能因為瘀血還有一些朦朧，但與原本的視力，大約有七成的恢復，但7/12回診時醫生有強調即使是視力有慢慢恢復但是還是不排除視神經受損的可能，即使是視力有一天比一天好，有可能因為視神經受損而惡化，我在您之前的問答中看到您貼的相關連結，其中有關於視神經受損14天內可以做出適當的處置，不要讓視神經乾掉，請問視神經受損是否有所謂的14天內的黃金治療期呢？或者是在這十四天內可以做任何的治療，還是我們只能等淤血散去之後，視情況再做其他的治療呢，我很擔心因為自己的了解不足而造成延誤就醫，或者錯過所謂的黃金治療期，我知道視神經目前並沒有相關的醫療可以治癒，但有沒有什麼病患要特別注意或者是只能觀察等待呢？

賴太太，50~59歲女性，詢問日期：2022/07/15

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

賴太太您好：

如果已經有七成的恢復，建議您可以再至有視神經專科的醫院檢查看看。當初有瘀血無法好好檢查，現在可能比較容易診斷，也不會錯過治療的時機。

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高丕霖

回覆日期：2022/07/15
資料來源：台灣e院 - 視神經受損

彙整補充說明

您好，賴太太：
首先，對於您先生的情況，我深感關心。
視神經受損的確是一個複雜且需要謹慎處理的問題。
根據您提供的資訊，您的先生在7月10日因外傷造成左眼窩重擊，隨後出現了嚴重的淤血和視力下降。
醫生的評估指出，視神經受損的可能性仍然存在，這是非常重要的考量。

關於您提到的「黃金治療期」，在視神經受損的情況下，確實有一個所謂的「黃金治療期」，通常是指在受傷後的14天內，進行適當的治療和檢查，可以提高恢復的機會。
這段時間內，視神經的細胞仍然有可能修復，若不及時處理，可能會導致不可逆的損傷。
這段時間內，醫生通常會建議進行影像學檢查（如MRI或CT）來評估視神經的狀況，並根據檢查結果決定後續的治療方案。

在這14天內，雖然淤血的情況可能會影響視力，但如果視神經受損，則需要特別注意。
醫生可能會根據視神經的狀況，考慮使用類固醇等藥物來減少腫脹和炎症，這有助於保護視神經。
此外，視神經的血流供應也非常重要，若有必要，醫生可能會考慮其他治療方式來促進血流。

至於您提到的觀察等待，這也是一個重要的部分。
在等待淤血散去的過程中，定期回診和檢查是必要的。
醫生會根據視力的變化和檢查結果，隨時調整治療方案。
若視力在逐漸恢復，但仍然有視神經受損的風險，則需要進一步的檢查來確認視神經的健康狀況。

在此期間，您可以注意以下幾點：
1. 定期回診：遵循醫生的建議，定期回診檢查視力和視神經狀況。

2. 避免眼睛過度疲勞：減少使用電子產品的時間，保持眼睛的休息。

3. 保持良好的生活習慣：均衡飲食，適度運動，保持良好的睡眠品質，這些都有助於身體的整體恢復。

4. 注意任何異常情況：如視力突然惡化、眼睛疼痛或其他不適，應立即就醫。

最後，雖然目前對於視神經受損的治療選擇有限，但透過及時的醫療介入和持續的觀察，仍然有可能改善視力或減緩病情的進展。
希望您先生能夠早日康復，並且在接下來的檢查中獲得更清晰的診斷與治療方案。
如有任何疑問，隨時可以與醫生進行溝通，確保獲得最佳的醫療照護。
祝福您和您的家人一切順利！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192551
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161446
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173628
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188243
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159967

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