腸癌治療疑問？
身為子女想替家父請教醫生：家父古稀之年，發現腸癌時已肝轉移滿天星，手術切除結、直腸交界處的腫瘤後，開始進行化療，最初是Avastin&Irinotecan&5FU，打了超過一年半，中途腫瘤一度略微縮小，又靜止無動靜，直到用完健保沒了，本想自費，但醫生說藥打久可能有抗藥性。就嘗試換Oxalip，約半年後，又換Stivarga，好像三個月後又換LONSURF 。似乎是效果都不好，從換藥後，腫瘤就逐漸成長，把健保一到三線的藥都打完之後，醫生打了比較少聽過的Mitomycin-C。目前發現轉移到雙肺白花花的，白血球也首次破萬，不知是否因肺發炎引起的連動。他目前還能自由行動，只是有時疲累，與常咳嗽。
請問醫生：
1.Mitomycin-C用在腸癌有幫助嗎？
2.我查過家父報告似乎是allras突變，這個在用藥上與治療上有什麼影響？會遺傳嗎？
3.有看到抽血驗一個braf v600e，不太確定這個是什麼？
4.轉移肺後，長聽他咳嗽，轉移肝與肺，要注意什麼？
5.轉移肝與肺，還能撐多久？
6.想自費用藥用回avastin這個組合合適嗎？
7.所有的健保藥都用完了，又再度轉移，我不知道該不該幫家父尋求其他醫囑，但是覺得換間醫院對老人體力消費也很大，您的建議？
8.您的看法？與任何建議，我將感激無比。
9.目前免疫療法對腸癌的有效性？
小吳，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/20
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
請請教腫瘤內科醫師。化療失敗可問免疫治療的費用及有效性如何。
回覆日期：2022/07/20
資料來源：台灣e院 - 腸癌治療疑問
彙整補充說明
首先，對於您父親的情況，我深感關心。
腸癌的治療過程往往是複雜且充滿挑戰的，尤其是在發現有肝臟及肺部轉移的情況下。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. Mitomycin-C的使用：Mitomycin-C是一種化療藥物，主要用於某些類型的癌症，包括胃癌和膀胱癌。
對於腸癌的使用相對較少，且通常是作為二線或三線治療。
其效果因患者的具體情況而異，建議與主治醫師討論其適用性及可能的效果。
2. ALLRAS突變的影響：ALLRAS突變是一種基因突變，可能影響癌細胞的生長和對治療的反應。
這類突變的存在可能會影響治療選擇，因為某些靶向治療可能對這類突變的腫瘤更有效。
至於遺傳性，這類突變通常不是遺傳的，但建議進行基因諮詢以獲取更詳細的資訊。
3. BRAF V600E突變：BRAF V600E是一種常見的基因突變，與多種癌症（包括結腸癌）有關。
這種突變可能使腫瘤對某些靶向治療（如BRAF抑制劑）敏感。
了解這一點對於制定治療計劃至關重要。
4. 轉移至肺部的注意事項：當腫瘤轉移至肺部時，患者可能會出現咳嗽、呼吸困難等症狀。
需要定期進行影像學檢查（如胸部X光或CT掃描）來監測肺部的情況，並注意是否有感染或其他併發症的跡象。
5. 預後問題：腸癌轉移至肝臟和肺部的預後通常較差，具體能撐多久取決於多種因素，包括腫瘤的生物學特性、患者的整體健康狀況及治療反應。
這需要與主治醫師進行深入討論。
6. 自費使用Avastin的合適性：Avastin（貝伐單抗）是一種抗血管生成藥物，通常與其他化療藥物聯合使用。
若之前的治療對您父親有效，且目前的情況允許，則可以考慮再次使用，但需與醫師確認其適用性及可能的副作用。
7. 尋求其他醫囑的建議：若目前的治療效果不佳，尋求第二意見是合理的選擇。
雖然轉院可能對患者造成一定的體力負擔，但獲得不同醫療團隊的意見可能會為治療帶來新的希望。
8. 總體建議：保持與主治醫師的良好溝通，定期檢查病情變化，並根據最新的檢查結果調整治療方案。
考慮加入臨床試驗，這可能為患者提供新的治療選擇。
9. 免疫療法的有效性：目前免疫療法在某些腸癌患者中顯示出良好的效果，尤其是對於具有特定基因突變的患者。
建議與醫師討論是否適合進行免疫療法。
最後，面對這樣的情況，保持積極的心態和良好的支持系統是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您父親早日康復。
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