腹股溝不適：疝氣、神經痛還是前列腺問題？-泌尿科

腹股溝問題？

醫師您好:
我在今年六月初某次腸胃炎後，發現右側腹股溝、陰囊及鼠蹊部附近感覺不適，有時感覺緊繃，有時會有痛感，有時覺得卡卡(原本坐或站都很不適，現在走動時較明顯)，原認為是疝氣或精索靜脈屈張，但一個月內陸續給兩位泌尿科醫師看診三次，其中兩次有觸診，一次有驗尿，兩位醫師都說睪丸及陰囊沒問題，也沒發現疝氣或精索靜脈屈張，尿檢結果也是正常沒發炎現象，其中第一次看診醫師觸診後提到或許是肌肉拉傷或神經痛，並沒有開藥，第二次找另一位醫師看診，有驗尿及觸診，也是提到或許是韌帶拉傷，開了消炎藥、肌肉鬆弛藥、另外開了抗生素，共三天份，一陣子後感覺症狀仍在，所以又找第二位醫師複診，這次僅單純問診，然後說不然改另一種攝護腺發炎用的抗生素試試看吧，四天份，然後醫師說他認為我的症狀不是泌尿科問題(我問如果藥吃完還沒改善是不是再來回診?醫師說吃完就休息了，他感覺我的症狀要不是沒問題就是小問題)，剛好那陣子剛好出現右側腰背、腿腳不是的症狀，醫師認為跟神經有關，因此我後來到骨科及神經內科診所看診、照完X光發現有輕微椎間盤突出(可能與五月份強度較大的運動有關)，並接受徒手治療(治療師則說髖關節較緊繃)，治療三周後，腰及腿腳的不適好了很多，但腹股溝、鼠蹊部仍感不適，緊緊卡卡的，偶有痛感，所以自己有時仍會擔心是否有關泌尿疾病(如:攝護腺發炎或副睪慢性發炎或副睪結核等問題)，到目前陰囊外觀都沒有異常，過去剛開始不舒服時常自己摸檢查，都不確定是否正常，但經兩位泌尿科醫師觸診是都說正常沒問題，而之前泌尿科開的藥第二次似乎吃完，排尿更順暢(原本在剛不適時似乎尿速有變小，不知道是不是心理作用)想請問醫師我這樣可能有慢性攝護腺發炎等疾病的可能嗎?如果真的是拉傷或神經痛問題可能持續近兩個月嗎?目前與一個多月前相比雖有好一點，但差別並不大，因病症持續很久造成心理上很困擾，煩請醫師幫忙解惑，謝謝。

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/24

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 這樣可能有慢性攝護腺發炎等疾病的可能嗎?--> 吃藥無改善應不是
如果真的是拉傷或神經痛問題可能持續近兩個月嗎?--> 有可能
祝健康

回覆日期：2022/07/24
資料來源：台灣e院 - 腹股溝問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的症狀主要集中在右側腹股溝、陰囊及鼠蹊部的緊繃感和偶爾的痛感，並且在經過多位泌尿科醫師的檢查後，並未發現明顯的泌尿系統問題，如疝氣或精索靜脈曲張。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當症狀持續存在且影響到日常生活時。

首先，根據您提到的症狀，腹股溝的緊繃感和痛感可能與多種因素有關。
您提到的腸胃炎可能導致腹部肌肉的緊張或拉傷，這可能是造成您不適的原因之一。
此外，您提到的椎間盤突出也可能影響到神經，進而引發腹股溝及鼠蹊部的疼痛。
神經痛的特徵通常是持續的疼痛感，並可能伴隨著麻木或刺痛感，這與您所描述的症狀相符。

關於慢性攝護腺發炎的可能性，根據您所述的情況，泌尿科醫師已經進行了多次檢查，包括尿檢和觸診，結果顯示沒有明顯的發炎或異常。
因此，慢性攝護腺發炎的可能性相對較低。
攝護腺問題通常會伴隨排尿困難、尿急或尿頻等症狀，而您提到的排尿狀況似乎有所改善，這也進一步降低了攝護腺問題的可能性。

至於肌肉拉傷或神經痛的問題，這些症狀確實可以持續數週甚至數月，尤其是在未經適當休息或治療的情況下。
肌肉或韌帶的拉傷可能需要較長的時間來恢復，並且在此期間可能會出現反覆的疼痛或不適感。
神經痛的情況也可能因為神經受到壓迫或刺激而持續存在，特別是在椎間盤突出影響到神經根的情況下。

建議您可以考慮以下幾點來進一步處理您的症狀：
1. 持續觀察與記錄症狀：記錄下您的症狀變化，包括疼痛的程度、發作的時間及可能的誘因，這有助於醫師更好地了解您的情況。

2. 物理治療：如果尚未進行，建議尋求專業的物理治療，透過針對性的運動和治療來改善肌肉的緊繃感和神經的壓迫。

3. 定期回診：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查，如MRI等影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

4. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會對心理造成影響，適當的心理支持或諮詢也可能有助於減輕您的焦慮感。

最後，請記得保持良好的生活習慣，適度運動，並注意休息，這些都有助於身體的恢復。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的治療。
祝您健康！