月經前出血與子宮內膜異位症：如何區分？-婦產科

經前出血，子宮內膜異位症？

醫生你好。
我近一年月經前有少量出血，有在這裡向您提問過，您的回答是有可能黃體素不足。
之前我也換了幾家婦產科，一家說這很正常，一家說我是子宮內膜異位症，但是我查網路子宮內膜異位症症狀和我的不太像，我經痛輕微，量也不多，但還是吃了醫生開的藥一陣子後卻沒改善。
後來上網查相關資料和收到您給的意見後，我再回去那間診所告知出血狀況依舊沒變，是否是黃體素不足之類問題，可否補充黃體素?
但醫生說黃體不足就是排卵有問題，排卵有問題就是月經有問題，所以統合下來就是子宮內膜異位症，而且只補充黃體素是愚蠢的做法，還說我可以半年後沒懷孕再回來找他繼續吃子宮內膜異位症的藥，出血就先出血沒關係。
可是我的問題不是要盡快懷孕，而是想解決出血的問題害怕小病拖太久變大病，所以想請問他說的是對的嗎？還是建議我換一家診所呢？我怕他判斷錯誤，一直吃不對的藥……
另：醫生您說也可以補充避孕藥，請問可自行藥局購買嗎？
先感謝醫生的回答，謝謝醫生您寶貴的意見。

天天，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/30

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
可以換一家看看，也可以到藥房選購避孕藥。祝你健康

回覆日期：2022/07/30
資料來源：台灣e院 - 經前出血，子宮內膜異位症

彙整補充說明

您好！針對您的問題，月經前出血與子宮內膜異位症的區分確實是一個複雜的議題，因為這兩者的症狀有時會重疊。
首先，我們來了解一下這兩種情況的特徵。

月經前出血（也稱為經前出血）通常是指在月經來潮前幾天出現的少量陰道出血，這可能與荷爾蒙變化有關，尤其是黃體素的不足。
黃體素在排卵後的黃體期中起著重要的作用，若其不足，可能導致子宮內膜無法正常維持，從而出現不規則出血的情況。
這種情況在許多女性中是相對常見的，尤其是在壓力、生活方式改變或荷爾蒙波動的情況下。

子宮內膜異位症則是一種病理狀態，當子宮內膜組織在子宮以外的地方生長時，就會引發一系列症狀，包括經痛、性交疼痛、排便或排尿時疼痛等。
雖然經痛是子宮內膜異位症的一個常見症狀，但並不是所有患者都會有嚴重的經痛，這也是為什麼有些女性在診斷時會感到困惑的原因之一。

根據您的描述，您提到經痛輕微且出血量不多，這可能與黃體素不足有關，但也不能完全排除子宮內膜異位症的可能性。
醫生的建議中提到的「黃體不足就是排卵有問題，排卵有問題就是月經有問題」的說法在某種程度上是正確的，但這並不意味著您一定有子宮內膜異位症。
若您對目前的診斷感到不安，尋求第二意見是合理的選擇。

至於補充黃體素的問題，這通常需要在醫生的指導下進行，因為不當使用可能會引發其他問題。
若您希望解決出血的問題，建議您與婦產科醫生進一步討論，並考慮進行必要的檢查，例如超音波或腹腔鏡檢查，以確定是否存在子宮內膜異位症或其他病理狀況。

關於避孕藥，這類藥物在某些情況下可以幫助調整月經週期和減少經前出血，但仍建議在醫生的指導下使用。
自行在藥局購買避孕藥時，應注意選擇合適的類型，並了解其可能的副作用。

總之，您的健康是最重要的，若對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求其他專業醫師的意見是非常必要的。
希望您能早日找到適合的解決方案，祝您健康！