HPV檢測與皮膚病變：如何確定病因？-泌尿科

關於hpv的檢測問題？

你好我想請問一下問題
我去年年底時發現右邊冠狀溝隆起了一顆圓圓的不算小的稍微白色的硬豆子用力按壓時會有點痠痛

我去了外面的泌尿科診所就醫醫生也只是大概看跟觸診就說好像是菜花

後來我就擦了他開的藥擦了兩個星期左右不知道為何冠狀溝左邊也突然冒一顆差不多的東西所以現在變成左右各一顆....

然後就兩邊都擦藥之後還有買酚瑞淨擦病灶後面是有稍微像是死皮一樣可以剝落死皮下來到後來它們就剩一些像是粗糙的微微隆起厚皮底部
之後它們都是呈現像是繭白厚皮的那種樣子

而在治療的期間都完全沒有增多或又變大的狀況發生過目前一直都只有這兩個地方

然後最近我去了皮膚科看他們這次直接幫我用液態氮噴前後噴了兩次後結果厚皮部分就直接能夠拿下來了
剩下露出紅色的皮膚擦藥復原這樣

到現在目前狀況原本病灶的樣子變成了白色的有些微粗糙的皮膚不過已經蠻平的觸摸感覺已經比原本軟很多了

可是令我疑惑的是之前治療期間我有去醫檢所自費做hpv dna刷檢驗前前後後做了去了不同家做了三次全是陰性（最近做的是五月）所以一直很懷疑是否為菜花

我想請問一下從我一開始的病灶經過擦藥治療到後面噴液態氮
讓病灶變成現今這個白白平平的樣子了

而我之後想去做切片檢驗。（聽說這個是最準確的檢驗了）

可是我目前的病灶已經處理到現今的狀況樣子的話

1.想請問這會影響切片檢驗的精準度嗎？

2.還是說切片是不管外表病灶模樣的一樣還是可以很精準的幫我找到到底是什麼病因嗎？（不然我現今都無法有份正式的報告告訴我這到底是什麼真的很想知道答案）

3.冠狀溝那邊切片沒問題嗎？因為那邊不是像一般皮膚平的是有點角度的對吧不會切到龜頭嗎？還是說會沿著冠狀溝的角度切呢？會切多大片呢？

Yee，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/05

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：1 如果有突起，可切片可判斷 2. 切片一定會有診斷 3 請與醫師討論，一定會有傷口，好了之後也會有淡疤。祝健康

回覆日期：2022/08/05
資料來源：台灣e院 - 關於hpv的檢測問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的病灶在冠狀溝的部位，經過醫生的診斷和治療後，現在的狀況已經有所改善，但您仍然對病因感到疑惑。
您提到的「菜花」通常是指由人類乳突病毒（HPV）引起的生殖器疣，這是一種常見的性傳播疾病。
雖然您已經進行了多次HPV DNA檢測且結果均為陰性，但這並不完全排除其他可能的病因。

1. 切片檢驗的精準度：切片檢查是一種非常有效的診斷方法，能夠提供病變組織的詳細資訊。
即使您的病灶已經經過治療，切片仍然可以提供有價值的診斷資訊。
醫生會根據切片的組織學特徵來判斷病因，這通常不會受到外觀變化的影響。
因此，即使病灶的外觀已經改變，切片檢查仍然能夠準確地幫助您了解病因。

2. 切片檢查的準確性：切片檢查的準確性主要取決於取樣的質量和病理學家的判讀。
即使外觀有所變化，病理學家仍然能夠根據細胞的形態和結構來判斷是否存在病毒感染或其他病變。
因此，您可以放心地進行切片檢查，這將有助於確定病因。

3. 冠狀溝切片的安全性：冠狀溝的部位確實有其特殊性，因為這裡的皮膚和組織結構與其他部位不同。
進行切片時，醫生會非常小心，通常會沿著冠狀溝的角度進行切割，以避免損傷到龜頭或其他敏感部位。
切片的範圍會根據病變的大小和位置而定，醫生會根據臨床經驗來決定切取的範圍，以確保獲得足夠的組織樣本進行檢查。

在此，我也想補充一些關於HPV和皮膚病變的知識。
HPV有多種型別，其中某些型別（如HPV 6和11）通常與生殖器疣有關，而其他型別（如HPV 16和18）則與子宮頸癌等惡性病變有關。
即使您的HPV檢測結果為陰性，仍然有可能是其他非HPV相關的皮膚病變，例如良性腫瘤或其他皮膚感染。

最後，建議您在進行切片檢查前，與您的醫生詳細討論，了解切片的過程、風險以及後續的處理方式。
保持良好的溝通能夠幫助您更好地理解病情，並獲得適當的治療。
希望您早日康復，並能夠得到您所需的答案！