手術後beta-HCG上升:是偽陽性還是病態?-泌尿科

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beta-HCG機轉?


回覆杜醫師的問題: 請問手術後判定第幾期, beta-HCG的單位是? 手術已多少時間?stage IA, 指數皆正常. beta-HCG單位為mIU/mL. 術後8個月左右.底下為之前的提問:---------------------------------------------------------------------------------------您好本身是睪丸癌患者 Embryonal carcinoma 已做手術切除近期beta-HCG有上升趨勢 不過數值上上下下從一開始的測不到 變成 3.3 mIU/mL -> 2.6 -> 2.5 -> 6.7 -> 3.2抽血頻率大概兩~四個禮拜一次 醫院這邊同時也排了一系列的影像檢查在一些文獻有看到hypogonadism可能造成偽陽性好像是腦下垂體會產生激素去刺激睪丸產生睪固酮什麼的 HCG是中間產物假設本來睪丸工廠能力就很普通 現在只剩一顆睪丸 生產睪固酮能力變更差導致無法抑制腦下垂體之類的(抱歉這段完全沒概念 各方拼湊...)請問這整個機轉是什麼 學理上的確有beta-HCG偽陽性的可能嗎?謝謝


happy day,30~39歲男性,詢問日期:2022/08/15

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 您好: 您的情形可能還是要和您的主治醫師討論, 是否有復發或後續治療需要看影像學檢查, 再和主治醫師討論.您可參考http://www.tand.org.tw/publications/into.asp?/365.html男性正常值可參http://www2.cch.org.tw/labsearch/Lab_Detail.aspx?CODE=FENHCG%E3%80%81FREHCG至於有沒有發生手術之後的 pituitary–gonadal axis 荷爾蒙變化,一般睪固酮在短時間內下降比例不太大, 可能 LH, FSH TESTEROSTERONE , estradiol 都要參考祝健康

回覆日期:2022/08/15

彙整補充說明


在您的情況中,手術後的beta-HCG(人絨毛膜促性腺激素)上升,可能引發對於是否為偽陽性或病態的疑慮。
首先,beta-HCG的正常範圍通常是低於5 mIU/mL,但在某些情況下,特別是癌症患者,這個指數的解讀需要謹慎。

您提到的睪丸癌(Embryonal carcinoma)和手術後的beta-HCG變化,可能與多種因素有關。
首先,beta-HCG的上升可能是由於癌症復發的跡象,特別是在您已經接受過手術的情況下。
根據您的描述,術後8個月的beta-HCG數值波動(3.3 mIU/mL -> 2.6 -> 2.5 -> 6.7 -> 3.2)顯示出不穩定的趨勢,這可能需要進一步的檢查和評估。

在醫學上,beta-HCG的偽陽性可能發生,尤其是在某些生理或病理狀態下。
例如,腦下垂體的功能異常(如低睪固酮症,hypogonadism)可能導致腦下垂體分泌更多的LH(黃體生成素)和FSH(濾泡刺激素),這些激素可能刺激睪丸產生少量的beta-HCG。
這種情況下,beta-HCG的上升可能並不代表癌症的復發,而是由於內分泌系統的變化所致。

此外,beta-HCG的偽陽性也可能與其他因素有關,如某些藥物的使用、其他腫瘤的存在(例如某些類型的腎臟或肺部腫瘤),或是生理狀態的變化(如懷孕或流產)。
因此,對於您的情況,建議定期進行血液檢查和影像學檢查,以便及早發現任何潛在的問題。

在這種情況下,與主治醫師的密切合作是非常重要的。
醫生會根據您的具體情況,考慮到beta-HCG的變化趨勢、影像學檢查的結果以及其他相關的臨床指標,來判斷是否需要進一步的治療或檢查。
若有必要,可能會考慮進一步的腫瘤標記物檢查或其他診斷手段,以確定是否存在癌症復發的風險。

總結來說,手術後beta-HCG的上升可能是偽陽性,也可能是病態的表現,具體情況需要結合臨床檢查和醫生的專業判斷來進行評估。
建議您保持定期的醫療追蹤,並隨時與醫療團隊溝通您的疑慮和症狀,以便獲得最佳的醫療照護。
希望您能早日獲得清晰的診斷和適當的治療方案,祝您健康。

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