手術後beta-HCG上升：是偽陽性還是病態？-泌尿科

beta-HCG機轉？

回覆杜醫師的問題: 請問手術後判定第幾期, beta-HCG的單位是? 手術已多少時間?
stage IA, 指數皆正常. beta-HCG單位為mIU/mL. 術後8個月左右.
底下為之前的提問:
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您好
本身是睪丸癌患者 Embryonal carcinoma 已做手術切除
近期beta-HCG有上升趨勢不過數值上上下下
從一開始的測不到變成 3.3 mIU/mL -> 2.6 -> 2.5 -> 6.7 -> 3.2
抽血頻率大概兩~四個禮拜一次醫院這邊同時也排了一系列的影像檢查
在一些文獻有看到hypogonadism可能造成偽陽性
好像是腦下垂體會產生激素去刺激睪丸產生睪固酮什麼的 HCG是中間產物
假設本來睪丸工廠能力就很普通現在只剩一顆睪丸生產睪固酮能力變更差
導致無法抑制腦下垂體之類的
(抱歉這段完全沒概念各方拼湊...)
請問這整個機轉是什麼學理上的確有beta-HCG偽陽性的可能嗎?
謝謝

happy day，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/15

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 您好: 您的情形可能還是要和您的主治醫師討論, 是否有復發或後續治療需要看影像學檢查, 再和主治醫師討論.
您可參考
http://www.tand.org.tw/publications/into.asp?/365.html
男性正常值可參
http://www2.cch.org.tw/labsearch/Lab_Detail.aspx?CODE=FENHCG%E3%80%81FREHCG

至於有沒有發生手術之後的 pituitary–gonadal axis 荷爾蒙變化,一般睪固酮在短時間內下降比例不太大, 可能 LH, FSH TESTEROSTERONE , estradiol 都要參考
祝健康

回覆日期：2022/08/15
資料來源：台灣e院 - beta-HCG機轉

彙整補充說明

在手術後，特別是對於睪丸癌患者，beta-HCG（人類絨毛膜促性腺激素）的變化是非常重要的指標。
根據您提供的資訊，您在手術後的8個月內，beta-HCG的數值有上升的趨勢，這引起了您的擔憂。
首先，讓我們來探討beta-HCG的意義及其在手術後的變化。

beta-HCG是一種由胎盤細胞分泌的激素，通常在懷孕期間會顯著上升。
在睪丸癌患者中，特別是胚胎癌（Embryonal carcinoma）患者，beta-HCG也可以作為腫瘤標記物。
正常情況下，手術後的beta-HCG應該逐漸下降至接近零的水平，這表示腫瘤已經被成功切除且沒有復發的跡象。

您提到的beta-HCG數值變化（3.3 mIU/mL -> 2.6 -> 2.5 -> 6.7 -> 3.2）顯示出一種波動的趨勢。
這種波動可能有幾種解釋：
1. 偽陽性：在某些情況下，beta-HCG的上升可能並不代表腫瘤的復發。
某些生理或病理狀況，例如睪丸功能低下（hypogonadism），可能導致腦下垂體分泌更多的LH（黃體生成素）和FSH（濾泡刺激素），進而刺激睪丸產生beta-HCG。
這種情況下，beta-HCG的上升可以被視為偽陽性。

2. 腫瘤復發：如果beta-HCG的數值持續上升，這可能意味著腫瘤的復發。
這需要進一步的影像學檢查和醫學評估來確認。

3. 其他因素：有時候，beta-HCG的變化可能與其他生理因素有關，例如感染、炎症或其他內分泌問題。

在您的情況中，因為您已經進行了手術並且處於術後監測階段，建議您持續與主治醫師保持密切聯繫，定期進行血液檢查和影像學檢查，以便及時掌握病情的變化。
醫師會根據您的beta-HCG數值變化、臨床症狀及影像檢查結果來判斷是否需要進一步的治療或檢查。

最後，對於beta-HCG的單位，您提到的是mIU/mL，這是標準的測量單位。
在臨床上，通常會參考正常值範圍來判斷是否異常。
對於睪丸癌患者，術後的beta-HCG應該逐漸下降至正常範圍（通常是0 mIU/mL），如果持續高於正常範圍，則需要進一步的評估。

總結來說，beta-HCG的上升可能是偽陽性，也可能是腫瘤復發的指標，具體情況需要依賴醫師的專業判斷和進一步的檢查結果。
希望您能夠早日獲得明確的診斷和適當的治療。
祝您健康！