慢性攝護腺炎問題：細菌、治療與震波治療-泌尿科

慢性攝護腺炎問題？

你好醫生
我慢性攝護腺炎已經一年了期間精液細菌培養有時有細菌有時沒有
第一次是糞腸球菌口服諾快寧膜衣錠無效但是施打舒安比靜脈注射有效但是隔天復發
接下來再驗了2次無菌但症狀沒有消失會陰部肛門口生殖器熱痛頻尿
第三次又驗精液細菌變成克雷伯氏菌醫生告知要口服3個月可樂必妥吃了一個月無效
後諮詢其他醫生說沒有聽過要連吃3個月的也不建議
第四次換了醫生又變成無菌說是無菌攝護腺發炎建議我直接做震波治療一次6千做6次

問題一細菌菌種有可能複數存在? 精液培養準確性為何每次結果不同? 是否有細菌躲在攝護腺驗不出來一說?
問題二無菌攝護腺發炎治療方式似乎不是抗生素如果除了止痛藥肌肉鬆弛劑甲型交感神經阻斷劑外還有和藥物可以治療不是只症狀治療是根治
問題三震波治療真的可以根治攝護腺發炎/骨盆腔疼痛症候群?畢竟是一筆很大的花費
感謝醫生我真的走投無路了泌尿科醫生甚至建議我去看精神科我也去看了感謝

030，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/03

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

當初是糞腸球菌，有無肛交或是性病的問題？因為性病的病原不好培養不好診斷，而且如果還持續有危險性行為，問題可能也無法解決。我猜可能還有潛藏的感染沒被發現，還是要去泌尿科和醫師詳細討論才行。

回覆日期：2022/09/03
資料來源：台灣e院 - 慢性攝護腺炎問題

彙整補充說明

慢性攝護腺炎是一種複雜且難以治療的疾病，通常會伴隨著多種症狀，如會陰部不適、頻尿、尿急、疼痛等。
根據您的描述，您已經經歷了多次的細菌培養檢查，並且結果顯示細菌的存在與否時有變化，這讓您感到困惑與沮喪。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

問題一：細菌菌種有可能複數存在？
精液培養準確性為何每次結果不同？

細菌的存在確實可能是多樣的，尤其是在慢性攝護腺炎的情況下，可能會有多種細菌同時存在。
這是因為攝護腺的解剖結構及其生理特性使得某些細菌可能隱藏在腺體內，導致常規的培養檢查無法檢出。
精液培養的準確性受到多種因素影響，包括取樣的時機、取樣方法及檢測技術等。
若在取樣時攝護腺的炎症狀態不明顯，或是細菌在腺體內的數量不夠多，則可能導致檢測結果為陰性。

問題二：無菌攝護腺發炎的治療方式
無菌性攝護腺炎的治療確實不以抗生素為主，因為這類情況通常不涉及細菌感染。
除了止痛藥、肌肉鬆弛劑和甲型交感神經阻斷劑外，還可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕炎症和疼痛。
此外，物理治療如熱療、震波治療等也被認為對某些患者有幫助。
這些治療方法的目的是緩解症狀，改善生活品質，而不是直接根治病因。

問題三：震波治療的有效性
震波治療（或稱為體外震波治療）在某些情況下被用來治療慢性攝護腺炎及骨盆腔疼痛症候群。
研究顯示，震波治療可以促進血液循環，減少炎症，並可能改善症狀。
然而，這種治療的效果因人而異，並且並非所有患者都會獲得顯著的改善。
由於震波治療的費用不低，建議您在考慮進行此治療之前，與醫生充分討論其潛在的效果與風險。

總結
慢性攝護腺炎的治療是一個多方面的過程，可能需要長時間的觀察與調整。
建議您持續與泌尿科醫師保持良好的溝通，並考慮尋求第二意見，特別是在治療方案上。
若症狀持續影響生活品質，您也可以考慮尋求疼痛管理專家的幫助，或是進一步評估其他可能的病因。

最後，心理健康同樣重要，若感到焦慮或沮喪，尋求心理諮詢也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。