慢性攝護腺炎/慢性骨盆腔疼痛？
醫師您好我目前的症狀有:會陰部痠脹，陰莖根部以及陰囊跟會陰連結處痠痛，以及尾椎的痠痛。
這個症狀已經持續超過一個半月。
嚴重的情況讓我尿道一直感到很痠且難以入睡。
三個月前曾經因為左下腹部痠脹診斷為攝護腺發炎於是服用baktar 跟 minipress 共計5個星期但是服藥期間一度變得如同現在很嚴重痠痛。
後來曾在榮總看過門診，不過經過驗尿以及經直腸前列腺超音波檢查醫師判定攝護腺沒有問題。
希望我做kegel運動改善。
但是最近症狀越來越嚴重，我又去健保局門診掛號結果驗了前段尿液只有 wbc:1-2/hpf，psa:0.9，細菌培養也沒有結果。
但是醫師依然開了cravit 以及 xatral。
我不知道該接受怎麼樣的診斷比較好，想請問醫生是否有建議。
因為我自行上網查資料的結果似乎這種症狀不一定是攝護腺的問題，我很怕抗生素吃了會有副作用而且還沒有用。
(因為一吃就要長期吃)現在不知道怎麼辦才好，因為每天痠痛很難以忍受，想請醫師建議感謝醫生!
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2013/09/04
許維愷 醫師回覆-泌尿科
匿名：你好若是慢性攝護腺發炎，有時治療需要1年，甚至更久。
你可以看一本江漢聲教授的書，關於攝護腺的書籍，裡面有關於慢性攝護腺炎的相關知識，淺顯易懂，可以到書局看一下。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2013/09/04
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，您可能面臨的是慢性攝護腺炎或慢性骨盆底疼痛症候群。
這些情況的確會導致會陰部、陰莖根部、陰囊及尾椎等部位的疼痛，並且可能會影響到排尿及睡眠質量。
以下是針對您的情況的詳細說明及建議。
確診過程
1. 症狀評估：慢性攝護腺炎的症狀包括會陰部疼痛、尿道不適、排尿困難等。
您提到的會陰部痠脹、陰莖根部及陰囊的疼痛，這些都符合慢性攝護腺炎的症狀。
2. 檢查項目：通常醫師會進行尿液檢查、前列腺液檢查及影像學檢查（如超音波）來排除其他可能的疾病。
您提到的尿液檢查結果顯示白血球數量正常，且細菌培養無結果，這可能指向無菌性攝護腺炎或慢性骨盆底疼痛症候群。
3. 直腸指診：這是一個重要的檢查步驟，可以幫助醫師評估前列腺的大小、質地及有無壓痛等情況。
治療建議
1. 藥物治療：由於您已經服用抗生素（如Baktar和Cravit）但症狀仍未改善，這可能表示感染並不是唯一的原因。
醫師可能會考慮使用其他類型的藥物，如非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，或是肌肉鬆弛劑來減輕骨盆底肌肉的緊張。
2. 物理治療：物理治療對於慢性骨盆底疼痛症候群非常有效。
這包括骨盆底肌肉的運動（如Kegel運動）、電刺激、熱敷及溫水坐浴等，這些方法可以幫助減輕疼痛及改善血液循環。
3. 生活方式調整：建議您避免刺激性食物（如辛辣食物、咖啡因及酒精），保持規律的作息，並增加適度的運動，這些都有助於改善症狀。
4. 心理支持：慢性疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助您更好地應對疼痛及焦慮。
其他考量
- 持續追蹤：由於慢性攝護腺炎及骨盆底疼痛症候群的症狀可能會反覆發作，建議定期回診，與醫師討論症狀的變化及治療效果。
- 避免自行用藥：如果您對抗生素有疑慮，應與醫師討論，避免自行停藥或改變用藥計畫，因為這可能會影響治療效果。
總之，面對這樣的情況，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，改善生活品質。
若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！
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