反覆發作的披衣菌感染:如何有效治療?-泌尿科

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披衣菌一直復發?


7月底時感染性病,症狀尿道口流出白色分泌物和尿道不適,醫生說可能是淋病或披衣菌,所以開了doxycycline 藥7天和注射西特亞山德士乾粉注射劑,並採集尿道口的分泌物驗淋病,7天後回診時,藥吃了7天症狀有改善還是有一些分泌物但變透明尿道不適感降低,醫生說沒有驗出淋病,又開7天doxycycline 完成標準療程,7天療程結束後3-4天都沒事,到了第5天尿道又開始不適,第10天尿道又開始有白色分泌物,我又去看醫生一樣開doxycycline 藥7天和注射西特亞山德士乾粉注射劑和Bacide tab7天,然後尿檢披衣菌,醫生說doxycycline 也適用治療披衣菌,7天後回診,確定感染披衣菌,醫生開再7天doxycycline 完成療程,療程期間症狀持續改善,療程結束後前2天都正常,但之後第三天有尿道透明分泌物只有一點點,第4天尿道又開始不適了,療程期間都無性行為只有用飛機杯自慰使用完都有清洗乾淨請問披衣菌怎麼這麼難好?做了2次療程了為何又一直復發?請問有更好的療程嗎?是否有可能無法根治?doxycycline是否可以吃超過2周確保殺死披衣菌?怕吃2周藥又復發吃2周藥又復發 披衣菌這樣是否會有抗藥導致更能好?


邵先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/09/07

李信毅 醫師回覆-泌尿科


如果性伴侶沒有治療,那會交叉感染而一直復發。
如果懷疑影響到攝護腺,那療程要延長,如果細菌有抗藥性,要換抗生素。
詳情還是要去泌尿科檢查並與醫師討論才行。


回覆日期:2022/09/07

彙整補充說明


反覆發作的披衣菌感染確實是一個令人困擾的問題,尤其在經歷多次治療後仍然無法根治的情況下。
根據您的描述,您已經接受了多次的抗生素治療,包括doxycycline,並且在療程結束後不久又出現了症狀,這可能與幾個因素有關。

首先,披衣菌(Chlamydia trachomatis)是一種常見的性傳播感染,潛伏期通常為7到14天,這使得診斷和治療變得複雜。
即使在接受治療後,若性伴侶未接受相同的治療,則可能會發生交叉感染,導致症狀反覆出現。
因此,建議您和性伴侶都應進行檢查和治療,以避免再次感染。

其次,抗生素的使用也可能導致抗藥性問題。
doxycycline通常是治療披衣菌的首選藥物,但如果使用不當或療程不夠長,可能無法完全消滅細菌。
根據目前的指導原則,對於披衣菌感染的治療,通常建議的療程為7天,但在某些情況下,醫生可能會根據病情的嚴重程度或慢性化的情況延長療程。

如果您在完成療程後仍然出現症狀,建議您再次回診,並與醫生討論是否需要進行更深入的檢查,例如尿道分泌物的培養或其他性病的篩檢,以確定是否存在其他感染或合併症。
此外,慢性攝護腺炎也可能是造成您症狀持續的原因之一,這需要專業的泌尿科醫生進行評估和治療。

至於您提到的使用doxycycline超過兩週的問題,這應該由醫生來決定,因為長期使用抗生素可能會導致副作用及抗藥性增加。
醫生會根據您的具體情況來調整治療方案,可能會考慮更換其他類型的抗生素,如四環黴素或其他新型抗生素。

最後,保持良好的生活習慣也是預防反覆感染的重要一環。
建議您多喝水、保持良好的衛生習慣,並避免過度使用刺激性食物(如辛辣食物和酒精),這有助於維持尿道和生殖系統的健康。

總之,反覆發作的披衣菌感染需要綜合考量多方面的因素,包括性伴侶的治療、抗生素的使用、潛在的合併症等。
建議您與醫生保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。

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