TIA與頸部超音波檢查：問題與進展-神經內科

TIA-頸部超音波檢查問題？

洪醫生您好 :

我想請教以下問題

Q1 : 兩次超音波檢查結果以及情況有變嚴重嗎?
(1) 2021/9/14
(2) 2022/8/16

Q2 -1: 我如果吃太鹹, 會頭暈, 這是正常的嗎?

Q2-2: 有無辦法改善此問題和 TIA?

謝謝．

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上一次檢查 : 2021/9/14
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Right Left ICA ECA ICA ECA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.40 0.38
Diam. 0.42 0.36
PSV/EDV 61.7/ 28.4 80.8/ 12.5
PSV/EDV 58.7/ 27.8138.0/ 21.0
R.I. 0.541 0.845
R.I. 0.526 0.847
P.I. 0.795 2.361
P.I. 0.805 2.679
Flow 311 194
Flow 326 263
Right Left CCA VerA CCA VerA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.60 0.28
Diam. 0.57 0.25
PSV/EDV 92.8/ 20.7 44.2/ 17.5
PSV/EDV 108.5/ 27.6 50.8/ 17.5
R.I. 0.777 0.603
R.I. 0.746 0.655
P.I. 1.626 0.988
P.I. 1.716 1.279
Flow 757 103
Flow 716 78

CONCLUSION:
1.Color Duplex:
Long segment(s) of moderately echogenic,homogeneous plaque with smooth surface at bilateral CCAs and bulbs.
The spectral analysis is within normal limit.
The increased PI at left VA suggest distal intracranial stenosis.

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這次檢查 : 2022/8/16
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Right Left ICA ECA ICA ECA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.38 0.37
Diam. 0.40 0.33
PSV/EDV 72.5/ 36.1 88.0/ 24.0
PSV/EDV 54.3/ 30.7 91.9/ 25.2
R.I. 0.501 0.727
R.I. 0.434 0.725
P.I. 0.744 1.620
P.I. 0.570 1.650
Flow 332 251
Flow 316 204
Right Left CCA VerA CCA VerA---------------------------- ----------------------------
Diam. 0.59 0.30
Diam. 0.57 0.26
PSV/EDV 81.3/ 27.0 44.1/ 17.5
PSV/EDV 96.0/ 32.5 40.6/ 15.5
R.I. 0.668 0.602
R.I. 0.661 0.618
P.I. 1.262 0.960
P.I. 1.193 0.977
Flow 711 115
Flow 803 79

CONCLUSION:
1.Color Duplex:
Normal carotid study.
Mild/Moderate wall thickening at proximal/and distal portion of right/left /bilateral CCA.
Long/and short segment(s) of faintly/to moderately/to highly echogenic,partly calcified homogeneous/and heterogeneous plaque
with smooth/irregular surface at right /left/bilateral CCA and right/left/bilateral bifurcation/and right/ l
eft/bilateral bulb/ICA/ECA,without significant hemodynamic changes/with/
causing prominent turbulence pattern and /ICA( )% diameter stenosis of the
right /the left bilateral CCA/ICA/and moderate/servere stenosis of the right /the left/bilateral ECA.

The spectral analysis is within normal limit.
Absent,dampened diastolic signals at right/left CCA/ICA/ECA/vertebral artery/ arteries with small caliber
and a short diastolic flow reflux indicate /suggesting near total occlusion/hypoplasia/agenesis/and high grade
distal stenosis,possibly in the intracranial portion. The flow in the vertebral system(R+L= ml/min)is higher

Frank，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/10

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
1.兩次的頸動脈超音波看起來流速(PSV/EDV)與流量(Flow)皆正常
2.吃太鹹容易讓身體脫水，當身體處於脫水狀態時，頭腦會昏昏沈沈，也會改變內耳淋巴液的平衡
3.減少鈉含量過高的飲食，美國心臟協會建議健康成年人每天的鈉攝入量不超過 2400 毫克。
4.TIA (transient ischemic attack) 暫時性腦缺血和絕大多數的頭暈是不同的。暫時性腦缺血是腦中風的前兆，當腦部分區域的血液供應短暫阻塞時，就會發生暫時性腦缺血，常見的症狀有新發生的身體一側無力、語言表達障礙、構音障礙、眼睛視野模糊、步態不穩、頭暈等。而絕大多數反覆發作的頭暈是因內耳不平衡所導致。

回覆日期：2022/09/10
資料來源：台灣e院 - TIA-頸部超音波檢查問題

彙整補充說明

根據您提供的頸部超音波檢查結果，從2021年9月14日到2022年8月16日的變化可以做以下分析：

檢查結果比較
1. 頸動脈直徑（Diam.）：
- 右側頸動脈（ICA、ECA）直徑略微減少，左側也有相似的趨勢，這可能表示血管的變化，但不一定代表病變的惡化。

2. 血流速度（PSV/EDV）：
- 右側ICA的PSV從61.7增加到72.5，左側ICA的PSV則從80.8減少到88.0。
這些變化顯示出血流動力學的變化，但仍在正常範圍內。

3. 阻力指數（R.I.）：
- 右側R.I.有所下降，左側R.I.則略有上升，這可能暗示著血管的狀態有所改善或變化。

4. 流量（Flow）：
- 右側和左側的流量在兩次檢查中均有小幅變化，但整體仍在正常範圍內。

5. 結論：
- 2022年的檢查結果顯示頸動脈的狀態相對正常，並且沒有顯著的血流動力學變化，這可能表示病情並未惡化。

關於頭暈的問題
您提到在攝取過多鹽分後會感到頭暈，這是相對常見的現象。
過多的鈉攝入會導致體內水分潴留，進而可能影響血壓，造成頭暈或不適。
這是因為高鈉飲食可能導致血管收縮，增加心臟的負擔，並影響腦部的血液供應。

改善建議
1. 飲食調整：
- 減少鈉的攝入，建議每日鈉攝入量不超過2400毫克，這對於控制血壓及改善頭暈有幫助。

2. 保持水分：
- 確保充足的水分攝取，避免脫水，這對於維持正常的血液循環及腦部功能至關重要。

3. 定期檢查：
- 鑑於您有TIA的病史，建議定期進行頸動脈超音波檢查，並與神經內科醫師保持聯繫，及時追蹤任何變化。

4. 生活方式改變：
- 增加運動、維持健康體重、戒菸及限制酒精攝入，這些都是降低心血管疾病風險的有效方法。

5. 藥物治療：
- 如果有必要，醫生可能會建議使用抗血小板藥物（如阿斯匹林）來預防TIA的再次發生。

結論
整體而言，您的頸部超音波檢查結果顯示並未有明顯的惡化，建議您注意飲食及生活習慣的調整，並定期回診以確保健康狀況的穩定。
如有任何不適，應及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！