心肌梗塞治療中的打嗝症狀及其相關問題-心臟血管專科

心肌梗塞用藥與打嗝症狀？

李醫師您好，
媽媽近日9/6因上腹痛及胸痛赴急診就醫，後來抽血檢驗心臟酵素過高診斷急性心肌梗塞，也做了心導管檢查，接著住院，判斷因血管蜿蜒不適合裝支架，先採以藥物治療(Inderal,Bokey,Famotidine,Crestor)，想詢問醫師：

1.在就醫前及出院後一直有打嗝症狀(一週多了)，沒有吃很飽，也沒有吃很快，但仍會打嗝，網路查了資料與心肌梗塞有關？（文章 https://www.edh.tw/article/19110）
也很擔心此狀況是否需另行就醫？或待藥物治療可能可以緩解呢？

2.另媽媽曾有甲狀腺亢進病史，但已治療好，有可能與心肌梗塞相關嗎？

3.Inderal藥有警語說心跳<50或收縮壓<100mmHg則停用，但假如早上量過血壓後是偏低的，過一兩小時再量正常了，是否要吃？或等中午時再一起吃較好呢？

謝謝李醫師！！

Chen，50~59歲女性，詢問日期：2022/09/12

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
關於提問，首先打嗝並非心絞痛典型症狀，若此症狀一直存在，可能須考慮其他系統疾患的可能，尤其經常使用在冠心病患者的抗血小板藥aspirin更容易惡化胃食道逆流或消化潰瘍；其次心肌酶的上升代表心肌損傷，但其原因很多，以令慈的用藥只用單抗，而非雙抗血小板藥，或許醫師認為其並非典型的急性冠心症或心肌梗塞；甲亢與心肌梗塞的關係？？這不是“是與否”的問題？再則inderal為乙型交感神經拮抗藥物，如果令慈服藥後並無任何不適主訴，可以依警語使用或續用...這些是通則，但是人不是機器，建議與您的主治醫師討論諮詢

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2022/09/12
資料來源：台灣e院 - 心肌梗塞用藥與打嗝症狀

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 打嗝症狀的關聯性：
打嗝（嗝氣）通常是由於胃部氣體積聚或食道刺激所引起的，並不常見於心肌梗塞的典型症狀。
心肌梗塞的主要症狀包括胸痛、胸悶、呼吸急促等，而打嗝則可能與消化系統有關，尤其是在服用某些藥物後，可能會影響胃腸道的運作。
您提到的藥物如Inderal（美托洛爾）和Famotidine（法莫替丁）可能會影響胃的排空或引起胃食道逆流，進而導致打嗝。
如果打嗝的症狀持續不斷，建議您可以考慮就醫，尤其是如果伴隨有其他消化不適的症狀，如腹痛、噁心等，這可能需要進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以排除胃食道逆流或其他消化道問題。

2. 甲狀腺亢進與心肌梗塞的關聯：
甲狀腺亢進症（甲亢）會導致心臟的負擔增加，可能引發心律不整、高血壓等心血管問題。
雖然甲亢本身不直接導致心肌梗塞，但如果未得到良好控制，可能會增加心血管事件的風險。
因此，若您母親的甲亢病史已經治療好，且目前沒有相關症狀，則與心肌梗塞的關聯性相對較低，但仍需定期追蹤甲狀腺功能，確保其穩定。

3. Inderal的使用注意事項：
Inderal（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心率和血壓。
根據藥物的警語，若心跳低於50次或收縮壓低於100mmHg，應考慮停用。
若早上量血壓偏低，建議您可以稍等一段時間再重新測量，若血壓恢復正常且無其他不適，則可以繼續服用。
不過，若持續出現低血壓的情況，建議您與主治醫師討論，可能需要調整用藥或進行更詳細的評估。

總結來說，打嗝的症狀可能與藥物或消化系統有關，建議持續觀察並考慮就醫；甲狀腺亢進的病史雖然可能影響心血管健康，但若目前穩定則風險較低；Inderal的使用需謹慎，若有疑慮應與醫師討論。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！