婦產科：黃體素不足引起的月經不調及治療方法-婦產科

黃體素不足？

醫生你好。
我之前會月經來的前5~7天開始少量出血，固定每個月，但是月經來的時候不會很痛，量也不多，症狀持續將近一年，後來前往婦產科檢查說是黃體素不足，要我吃10天的Provera，但是健保的關係他開一個月份的給我，吃藥期間我會有一點點少量出血（我有上網查過說未懷孕補充黃體素會有少量出血是正常），需墊護墊預防萬一，可是由於那十天後段幾天剛好和月經前7天出血的日子稍微重疊，所以到底有沒有改善也不太清楚。
1.我不知道這個月是否一樣要在排卵後補充10天的黃體素？
2.還是說我之前症狀持續快一年，這個月可以繼續再吃那10天多補充一些回來？因為我目前在備孕。
3.我月經週期31天，所以是月經來第一天開始算起的第18天開始吃，吃十天對嗎？
4.如果症狀沒有改善，也做過超音波檢查沒有腫瘤和明顯異狀，就是很固定月經前幾天會少量出血，那是不是也有可能只是單純的月經前子宮內膜提早剝落？
謝謝醫生的寶貴建議。

天天，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/16

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

1. 這要先排除是否有其他的因素。
2. 如果在備孕中，建議可以停藥觀察看看。
3. 其實在第14天後就可以開始服用了。
4. 是的，那就觀察即可。

回覆日期：2022/09/16
資料來源：台灣e院 - 黃體素不足

彙整補充說明

您好！針對您提到的黃體素不足及月經不調的問題，首先要了解黃體素在女性生理中的重要性。
黃體素是由卵巢的黃體分泌的荷爾蒙，主要作用是促進子宮內膜的增厚，為受精卵的著床提供良好的環境。
如果黃體素不足，可能會導致月經不規則、經前出血等情況，甚至影響到生育能力。

您提到的情況，經期前5-7天出現少量出血，這可能是因為子宮內膜在未能獲得足夠的黃體素支持下，提前剝落所致。
這種情況在醫學上稱為「黃體功能不全」，常見於卵巢功能障礙的女性。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 補充黃體素的時機：通常建議在排卵後的第14天開始補充黃體素，這樣可以在黃體期內提供足夠的黃體素支持。
若您的月經週期是31天，則在第18天開始補充黃體素是正確的。
若您在備孕，持續補充黃體素可以幫助改善內膜環境，增加懷孕的機會。

2. 持續補充的考量：如果您在服用Provera期間出現少量出血，這在某些情況下是正常的，尤其是在補充黃體素的初期。
若您在這個月仍然有不適，建議與醫生討論是否需要延長補充的時間，或是調整劑量。
持續的症狀可能需要進一步的檢查，以排除其他潛在的問題。

3. 經期的計算：您提到的月經週期計算方式是正確的，從月經來的第一天開始算起，18天後開始補充黃體素，這樣的安排是合理的。

4. 月經前出血的原因：如果您已經做過超音波檢查並且沒有發現腫瘤或其他明顯異常，那麼月經前的少量出血確實有可能是因為子宮內膜的提早剝落。
這種情況下，持續的黃體素補充可能會有所幫助。

除了藥物治療，您也可以考慮以下幾種方法來改善您的情況：
- 飲食調整：增加富含維他命B
6、鋅、鎂等營養素的食物，這些營養素有助於調節荷爾蒙平衡。

- 規律運動：適度的運動可以促進血液循環，改善卵巢功能。

- 壓力管理：壓力過大會影響荷爾蒙的分泌，建議透過冥想、瑜伽等方式來減壓。

- 中醫調理：若您對中醫有興趣，可以考慮尋求中醫師的幫助，透過針灸或中藥調理來改善體質。

最後，若您在服用藥物或進行其他治療時出現任何不適，請務必及時與您的醫生聯繫，尋求專業的建議和調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！