子宮頸閉鎖不全導致早產？如何診斷？-婦產科

子宮頸閉鎖不全問題？

21週時，因不規則宮縮至產科醫院門診急診連續四天，服用安胎藥，及安胎點滴效果有限，第三天開始覺得下腹疼痛，驗尿抽血發現有感染問題，施打抗生素跟安胎藥，但第五天醫師內診發現開指，緊急送往教學醫院，但孩子仍破水早產離開，教學醫院醫師，以及婦產科診所醫師(產後惡露變多回診醫師)都評估為感染引起宮縮以致早產(胎盤化驗為絨毛膜輕微感染)，認為不是子宮頸閉鎖不全，而原本的產科醫院在安胎期間，測量子宮頸長度也都說沒有問題，卻在產後回診時，產科醫院主治醫師告知有子宮頸閉鎖不全的情況，詢問醫師如何評估與診斷，醫師都不願正面回應，僅表示早產因子很多，以及子宮頸還紮手術有成功與失敗的機率，無從得知醫師如何下這個診斷。
想詢問醫師，以這樣情況來看是否為子宮頸閉鎖不全?是否有什麼方法可以檢測確認是否是子宮頸閉鎖不全?(曾在YOUTUBE上看到有醫師說可以在沒懷孕時用探頭測，不確定是否為真)第二胎是否建議還紮手術?
謝謝醫師協助回應心碎的媽媽

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/03

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
由病史來看，比較像子宮收縮的早產，子宮頸閉鎖不全，主要靠過往的病史來判斷，超音波檢查也只是輔助功能。祝你健康

回覆日期：2022/10/03
資料來源：台灣e院 - 子宮頸閉鎖不全問題

彙整補充說明

子宮頸閉鎖不全是一種妊娠併發症，通常是指子宮頸在懷孕期間無法有效地保持閉合，導致早產或流產的風險增加。
根據您的描述，您在21週時出現不規則宮縮、下腹疼痛及感染等症狀，最終導致早產。
醫師們的評估認為這是由感染引起的宮縮，而非子宮頸閉鎖不全。

在診斷子宮頸閉鎖不全時，醫師通常會考慮以下幾個方面：
1. 病史回顧：過去的妊娠歷史是重要的指標。
如果您曾經有過無痛性早產或流產，這可能提示子宮頸閉鎖不全的風險。

2. 超音波檢查：在懷孕期間，醫師會定期進行超音波檢查，以評估子宮頸的長度和狀態。
一般來說，正常的子宮頸長度應該在3公分以上，若低於2.5公分，則可能需要進一步評估。

3. 內診檢查：在非孕期或產褥期進行的內診檢查可以幫助醫師評估子宮頸的結構和功能。

4. 子宮頸環紮術：如果確診為子宮頸閉鎖不全，醫師可能會建議在妊娠早期進行子宮頸環紮術，以減少早產的風險。

針對您的情況，因為在安胎期間醫師測量子宮頸長度正常，且在產後回診時才被告知有子宮頸閉鎖不全的情況，這可能會讓您感到困惑。
子宮頸閉鎖不全的診斷通常需要結合多方面的資訊，而不僅僅是單一的檢查結果。
醫師的評估可能基於您過去的病史、目前的症狀以及檢查結果的綜合考量。

至於檢測是否為子宮頸閉鎖不全，除了上述的超音波和內診檢查外，確實有醫師提到在非懷孕狀態下使用探頭進行檢查的方式，但這通常不是標準的診斷方法，且需要專業醫師的評估。

對於第二胎是否建議進行子宮頸環紮術，這通常取決於您的個人病史和醫師的專業建議。
如果您在第一次懷孕中有過早產的經歷，醫師可能會建議在妊娠早期進行環紮術，以降低再次早產的風險。

最後，面對這樣的情況，您可能會感到心碎和困惑，這是非常正常的情緒反應。
建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解自己的情況，並尋求專業的建議和支持。
希望您能夠早日康復，並在未來的懷孕中獲得更好的結果。