視網膜增生膜手術後視力模糊及視野異常的原因分析-眼科

視網膜上增生膜？

醫師您好！以下問題請教，麻煩您，感激不盡！
Q1.請問右眼因視網膜上增生膜施行玻璃體切除及灌注氣體，術後迄今已1個半月，氣體已完全吸收，惟視野中心產生類似退色之暗影(術前無暗影)，致視力模糊，可能原因為何？需再治療嗎？
Q2.手術破壞感光細胞是否亦為產生暗影之可能原因？感光細胞如被破壞，會持續惡化嗎？
Q3.前述手術後，眼球由右轉動至左，視野上部由左至右會飄過一弧線霧氣(或水波紋，因看不清，無法清楚辨識)，可能原因為何？
Q4.另左眼視野如罩一層黑砂網，佈滿黑色散砂，有醫師診斷玻璃體退化，亦有醫師診斷白內障，請問可能原因？
感謝您熱心協助！

Grace，60~69歲女性，詢問日期：2022/10/08

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Grace 您好：

1.無法判斷是什麼原因，請告知主治醫師並安排相關檢查。
2.不知是否為感光細胞破壞。不過視網膜受傷是會影響到視力。
3.可能是殘存的氣體，或是玻璃體腔內的懸浮物。
4.兩種都有可能造成，不過玻璃體退化比較可能。

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高丕霖

回覆日期：2022/10/08
資料來源：台灣e院 - 視網膜上增生膜

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一分析並提供相關的醫學知識。

Q1: 右眼視網膜增生膜手術後視野中心產生暗影的可能原因
術後視野中心出現暗影，可能是由於以下幾個原因：
1. 視網膜損傷：手術過程中，視網膜可能受到損傷，導致視網膜的感光細胞受損，這會影響視力。

2. 視網膜水腫：手術後，視網膜可能出現水腫，這會造成視力模糊和視野異常。

3. 黃斑部病變：如果手術涉及到黃斑區域，可能會導致黃斑病變，進而影響中央視力。

4. 術後炎症：手術後的炎症反應也可能導致視力模糊。

建議您儘快回診，讓主治醫師進行詳細檢查，必要時可能需要進一步的影像學檢查或視網膜檢查，以確定是否需要進一步治療。

Q2: 手術破壞感光細胞的可能性
手術過程中，若不慎損傷到感光細胞，確實可能導致視力下降及視野異常。
感光細胞的損傷會影響視網膜的功能，若損傷嚴重，可能會導致視力持續惡化。
這種情況下，視力的恢復程度取決於損傷的嚴重性及範圍，部分患者可能會出現永久性視力損失。

Q3: 眼球轉動時視野上部出現霧氣或水波紋的原因
這種現象可能是由於以下原因：
1. 殘留氣體或液體：手術後，若有殘留的氣體或液體，可能會在眼球轉動時造成視覺上的變化，出現霧氣或水波紋的感覺。

2. 玻璃體變化：手術後玻璃體的變化或不穩定也可能導致視覺的異常感受。

3. 視網膜的變化：視網膜的結構變化可能會影響視覺的清晰度，尤其在眼球轉動時更為明顯。

Q4: 左眼視野如罩一層黑砂網的可能原因
左眼的情況可能與以下因素有關：
1. 玻璃體退化：隨著年齡增長，玻璃體可能會出現退化，導致視野中出現黑點或浮游物。

2. 白內障：白內障會導致視力模糊，並可能出現視野中的黑影或散砂感。

3. 視網膜病變：如果有視網膜的病變，可能會導致視野異常。

建議您針對左眼的情況，尋求專業的眼科醫師進行詳細檢查，確定具體的診斷及治療方案。

總結
視網膜增生膜手術後的視力模糊及視野異常，可能由多種因素造成，包括手術過程中的損傷、術後的炎症反應、視網膜的水腫或變化等。
建議您儘快回診，讓專業醫師進行詳細檢查，以便針對具體情況制定合適的治療方案。
保持良好的溝通，並遵循醫師的建議，對於視力的恢復至關重要。
希望您早日康復！