視網膜增生膜手術後視力模糊及視野異常的原因分析-眼科

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視網膜上增生膜?


醫師您好!以下問題請教,麻煩您,感激不盡!Q1.請問右眼因視網膜上增生膜施行玻璃體切除及灌注氣體,術後迄今已1個半月,氣體已完全吸收,惟視野中心產生類似退色之暗影(術前無暗影),致視力模糊,可能原因為何?
需再治療嗎?
Q2.手術破壞感光細胞是否亦為產生暗影之可能原因?
感光細胞如被破壞,會持續惡化嗎?
Q3.前述手術後,眼球由右轉動至左,視野上部由左至右會飄過一弧線霧氣(或水波紋,因看不清,無法清楚辨識),可能原因為何?
Q4.另左眼視野如罩一層黑砂網,佈滿黑色散砂,有醫師診斷玻璃體退化,亦有醫師診斷白內障,請問可能原因?
感謝您熱心協助!



Grace,60~69歲女性,詢問日期:2022/10/08

高丕霖 醫師回覆-眼科


Grace 您好:1.無法判斷是什麼原因,請告知主治醫師並安排相關檢查。
2.不知是否為感光細胞破壞。
不過視網膜受傷是會影響到視力。
3.可能是殘存的氣體,或是玻璃體腔內的懸浮物。
4.兩種都有可能造成,不過玻璃體退化比較可能。



回覆日期:2022/10/08

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一分析並提供相關的醫學知識。


Q1: 視網膜增生膜手術後視野中心產生暗影的原因
術後視野中心出現暗影,可能的原因包括:
1. 視網膜水腫:手術後,視網膜可能因為手術過程中的操作或炎症反應而出現水腫,這會導致視力模糊和視野異常。

2. 視網膜缺損或疤痕:手術過程中可能對視網膜造成了損傷,形成疤痕或缺損,這會影響光線的傳遞,導致視野異常。

3. 感光細胞損傷:手術可能對感光細胞造成損傷,這會影響視力的清晰度。

建議您儘快回診,讓主治醫師進行詳細檢查,必要時可能需要進一步的影像學檢查(如OCT)來評估視網膜的狀況。


Q2: 手術破壞感光細胞的可能性
手術過程中,尤其是玻璃體切除手術,可能會對感光細胞造成一定的損傷。
感光細胞的損傷會導致視力下降,但不一定會持續惡化。
若損傷較輕,視力可能會隨著時間逐漸恢復;若損傷較重,則可能導致永久性視力損失。
定期的眼科檢查可以幫助監測視力的變化。


Q3: 眼球轉動時視野上部出現霧氣或水波紋
這種現象可能是由於以下原因造成的:
1. 殘留氣體或玻璃體懸浮物:手術後,若有氣體或玻璃體的殘留,可能會在眼球轉動時造成視覺上的干擾,出現霧氣或波紋的感覺。

2. 視網膜的變化:手術後視網膜的狀態可能不穩定,導致視覺的扭曲或變形。

建議您回診時告知醫師這些症狀,並進行必要的檢查。


Q4: 左眼視野如罩一層黑砂網的可能原因
左眼出現黑砂網的現象,可能的原因包括:
1. 玻璃體退化:隨著年齡增長,玻璃體可能會退化,形成懸浮物,這些懸浮物在視網膜上投影,造成視野中的黑點或黑砂網的感覺。

2. 白內障:白內障會導致視力模糊,並可能伴隨著視野中的雜點或影像扭曲。

由於您提到有不同醫師的診斷,建議您尋求專業的眼科醫師進行全面的檢查,以確定具體的病因並制定相應的治療計劃。


總結
視網膜增生膜手術後的視力模糊及視野異常可能由多種因素造成,包括手術後的水腫、感光細胞損傷、玻璃體的變化等。
建議您儘快回診,讓專業醫師進行詳細檢查,並根據檢查結果制定適當的治療方案。
保持定期的眼科檢查,對於及早發現問題和進行治療是非常重要的。
希望您早日康復!

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