婦產科問題：異位寧引起的異常出血與陰道抽痛-婦產科

異位寧的異常出血、術後陰道內部抽痛？

醫生您好，我的月經一直都很規律，兩年前動過巧囊手術，手術後就一直吃異位寧，巧囊大小都控制得很好，原本幾乎每月少量出血的情況都能在一周內停止，但是8月開始滴了三周都沒停，後來醫生開10天意如宮錠給我就停了。
我想請問：
1.醫生說如果再滴就要做陰道超音波檢查，我有點擔心，我沒有過性行為，在去年底才做過內診和抹片檢查都沒問題，這樣的異常出血如果能靠藥物停止，是否可以先排除是癌症的可能性？
2. 8月開始異常出血在9月初吃意如宮錠停下後，10月初又開始出現幾滴，我當天立即吃了醫生給我備用的意如宮錠，吃一天沒滴了就沒繼續吃，但隔一周後又開始滴了。請問我該在滴的時後立即吃意如宮錠，還是先觀察一周看看沒停才吃？
3.服用異位寧一兩年後仍然有像月經週期一樣的極少量出血是正常的嗎？
4.自從我動完手術後，常常會覺得陰道深處左側有個點微微抽痛，尤其吃辣會更明顯。我做過大腸鏡、泌尿道X光、電腦斷層，也做過剛才提到的內診和抹片、定期照腹部超音波都找不出原因，第一個醫生說這正常沒問題，第二個醫生推測可能是因為術後傷口沾黏到腸子才引起抽痛（手術位置也是左側），這樣是否代表我除了吃止痛藥之外都無法改善這個問題？　這沒有痛到我認為必須吃止痛藥，但持續抽痛找不到確切原因讓我很焦慮，如果要為了這個小毛病常吃藥又會怕傷身，很兩難，想聽聽看醫生的意見。
5.我媽媽有大腸癌和子宮肌瘤，我看網路資料說有大腸癌家族史得到婦科癌症的機率也比較高？請問在沒有性行為的情況下會建議多久做一次檢查、做哪些檢查？
謝謝！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/10

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 依您的描述，出血的問題可試著停藥後讓月經來，再重新開始服藥，大多會改善，如果仍無法停止，建議改藥或與醫師討論其他方式。至於疼痛的問題，建議症狀持續或嚴重時再吃即可，如果相關檢查已做過，可先觀察，定期再追蹤，每種檢查的建議間隔時間不相同，若症狀加劇可再與醫師討論評估，謝謝！

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2022/10/10
資料來源：台灣e院 - 異位寧的異常出血、術後陰道內部抽痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 異常出血與癌症的可能性：您提到的異常出血情況，尤其是在服用異位寧的情況下，確實可能與藥物的副作用有關。
異位寧是一種荷爾蒙治療藥物，常用於治療子宮內膜異位症和巧克力囊腫，可能會導致不規則出血。
若您在沒有性行為的情況下，且近期的內診和抹片檢查均正常，這樣的異常出血不一定意味著癌症的可能性，但仍需進一步檢查以排除其他病因。
醫生建議的陰道超音波檢查是合理的，因為這可以幫助評估子宮和卵巢的狀況。

2. 用藥時機的選擇：關於您在出血時是否應立即服用意如宮錠，建議您可以先觀察一周。
如果出血量不大且不影響日常生活，可以先不急於用藥，觀察是否會自行停止。
但若出血持續或加重，則應立即服用醫生開的藥物，並考慮再次就醫。

3. 服用異位寧後的出血情況：在服用異位寧的過程中，出現少量的類似月經的出血是相對常見的，尤其是在剛開始用藥的幾個月內。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但若持續出現，建議與醫生討論是否需要調整用藥。

4. 陰道抽痛的問題：您提到的陰道深處左側的抽痛，可能與手術後的組織癒合有關，特別是如果有沾黏的情況。
這種疼痛有時可能是由於神經受到刺激或周圍組織的緊張所引起的。
若經過多次檢查仍無法找到明確原因，建議您可以考慮物理治療或其他非藥物的緩解方法，如熱敷、放鬆練習等，來減輕不適感。

5. 家族病史與檢查建議：由於您的母親有大腸癌和子宮肌瘤的病史，這確實可能增加您罹患某些婦科疾病的風險。
雖然沒有性行為，但建議您仍應定期進行婦科檢查，尤其是抹片檢查。
一般來說，若無性行為且年齡在20歲以上，建議每年進行一次抹片檢查，並在醫生的建議下進行其他相關檢查，如超音波等。

總結來說，您的情況需要持續關注，並與醫生保持良好的溝通。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫，以確保健康。
祝您早日康復，保持健康！