肛門內疑似腫瘤，如何判斷是否需要進一步檢查?-外科

肛門內腫塊？

大便一直都有凹槽，伸手進去肛門上方大概一指半的地方就是尾椎下方，有硬塊感覺有十塊硬幣大小可以往上推，摸起來不像是腸道內的異物比較像腸道外有硬塊壓著..兩個禮拜前照過大腸鏡也照過子宮超音波，醫生都說沒事..可是大便還是有凹槽不然就是壓扁，很難排便..我很擔心是不是腫瘤沒有照出來？！

戴小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/15

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門上方尾椎下方的結構主要是骨盆底肌和韌帶所構成，若是摸到無痛的硬塊，最常見是摸到尾椎骨的末端，但有少數情況是神經性或是骨源性的薦骨前腫瘤（presacral tumor)。通常以肛門指診可以初步判斷，有懷疑可做經直腸超音波或是磁振照影來確認。

回覆日期：2022/10/15
資料來源：台灣e院 - 肛門內腫塊

彙整補充說明

針對您提到的情況，首先要了解肛門內的硬塊和大便形狀的變化可能與多種因素有關。
您提到的硬塊感覺和大便凹槽的情況，確實需要進一步的評估來確定是否存在潛在的問題。

首先，您已經進行過大腸鏡檢查，這是一個非常重要的檢查，可以幫助醫生檢查大腸內部的狀況，排除腫瘤或其他病變的可能性。
若大腸鏡檢查結果正常，這意味著在大腸內部並未發現異常情況。
然而，您提到的硬塊感覺可能是肛門周圍的結構問題，例如內痔、外痔或其他良性腫瘤（如皮膚贅生物），這些通常不會在大腸鏡檢查中被發現。

對於您提到的「大便有凹槽」的情況，這可能是由於排便時的壓力過大或是腸道的運動不正常所導致的。
這種情況有時與腸躁症有關，腸躁症會影響腸道的正常運作，導致便秘或腹瀉等症狀。
若您在排便時感到困難，建議您可以考慮調整飲食，增加纖維素的攝取，並保持充足的水分，以促進腸道健康。

至於是否需要進一步檢查，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續的症狀：如果硬塊的感覺持續存在，或是伴隨其他症狀如疼痛、出血、體重減輕等，則應該再次就醫。

2. 醫生的建議：如果您對目前的檢查結果仍感到不安，可以尋求第二意見，或是請求醫生進行更進一步的檢查，例如直腸指診或經直腸超音波檢查，這些檢查可以更清楚地評估肛門及直腸的狀況。

3. 自我觀察：注意硬塊的變化，如大小、形狀、顏色等，這些變化可能提供醫生更多的診斷資訊。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊是非常重要的，若有任何疑慮或不適，請務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
健康是最重要的，及早檢查和治療可以避免潛在的健康風險。
希望您能早日獲得安心的診斷與治療。