左耳持續嗡嗡聲轉為心跳聲，咬合與按壓耳朵有高頻音-耳鼻喉科

單側耳鳴耳悶然後有搏動聲音？

醫生您好：

想要請問一下
我大概上個禮拜五開始左耳有一些持續嗡嗡聲
因為我本身有過敏性鼻炎就先去附近耳鼻喉科看診
當時的醫生是有請我做一個動作
就是捏著鼻子嘴巴閉起來吹氣
然後問我哪一邊會通
當時我試了之後只有右邊有啵啵聲
然後也有鼓起來的聲音但是左邊沒有
醫生就判定耳咽管阻塞然後開藥

但是因為回家越想越緊張這個禮拜二的時候去了趟大醫院耳鼻喉科看診
醫生用了音叉測試跟鼻內視鏡看檢查都是正常的耳咽管也沒有什麼異狀
為了怕突然突發性耳聾隔天也做了聽力純音測試跟耳鼓室檢查都是正常標準內
但是到現在左耳還是有聲音

只是聲音從持續的嗡嗡聲變成跟心搏同節拍的聲音…
所以蠻緊張的

但是現在又有一個問題
我發現我咬合東西的時候牙齒閉合時會聽到左耳內有一個突起小聲高頻音
還有我用手掌按壓左耳後面那塊骨頭（我不知道那個專有名詞）也有一個突起的高頻音………
我確認過了右耳做一樣的動作的時候沒有聲音

而且那個聲音跟我耳鳴的聲音幾乎是一樣的…
請問這個是要再去找耳鼻喉科確認
還是要找神經內科嗎

感謝撥冗回覆………

HTS，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/21

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳 :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾有黃金治療期，盡早治療效果較好。

祝平安健康

回覆日期：2022/10/21
資料來源：台灣e院 - 單側耳鳴耳悶然後有搏動聲音

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，左耳的持續嗡嗡聲轉變為與心跳同步的聲音，並且在咬合時出現高頻音，這些情況可能與耳咽管功能障礙、耳內血管的搏動、或是其他耳部結構的問題有關。

首先，耳咽管的功能不佳常見於過敏性鼻炎患者，因為鼻腔的炎症可能導致耳咽管腫脹，進而影響中耳的壓力平衡。
您提到的捏鼻子吹氣的測試，通常是用來檢查耳咽管是否通暢。
右耳有啵啵聲而左耳沒有，這可能表明左耳的耳咽管功能確實存在問題。

隨後，您在大醫院的檢查結果顯示耳咽管正常，這是好消息，因為這意味著沒有明顯的結構性問題。
然而，耳鳴的變化，特別是從嗡嗡聲轉為與心跳同步的聲音，可能是由於耳內血管的搏動聲傳入耳朵。
這種情況在某些姿勢下（如您提到的轉頭時）更為明顯，可能與頸部血管的動脈搏動有關。

此外，您提到在咬合時聽到的高頻音，這可能與顳顎關節（TMJ）有關。
顳顎關節的問題有時會引起耳鳴或耳內聲音的變化，因為這個關節與耳朵的解剖位置相近，當咬合或按壓時，可能會影響到耳內的感覺。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果耳鳴的症狀不再加重，且沒有伴隨聽力下降或其他神經學症狀，您可以先觀察一段時間，特別是在壓力減少或休息充分的情況下。

2. 耳鼻喉科回診：如果耳鳴持續不改善，或是有加重的趨勢，建議您再次回到耳鼻喉科進行更詳細的檢查，尤其是針對顳顎關節的評估。

3. 神經內科評估：如果耳鼻喉科的檢查結果正常，但您仍然感到不安，或是有其他神經系統的症狀（如頭痛、眩暈等），可以考慮尋求神經內科的評估。

4. 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞，並注意心理壓力的管理，這些都有助於減輕耳鳴的症狀。

總之，耳鳴的原因多樣，且每個人的情況都可能不同。
若您有任何新的症狀或擔憂，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！