肝膽腸胃科患者照鏡後出現嚴重腹瀉,該如何處理?-肝膽腸胃科

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昨天開始 腹瀉越來越嚴重?


您好,醫生,我前陣子就有因為裡急後重(但應該是痔瘡引起的)去看醫生,醫生判斷是腸噪症跟痔瘡發作引起的,但看我很焦慮,所以就安排我照大腸鏡,我想也到了這年紀,照一下也好,加上一直腸不好,所以就照了,照鏡時間為今年9月底,醫生照完後並沒要求回診,說我做完了,腸內狀況無息肉以及長壞東西,要我多多保養身體,說腸噪症是功能性問題,很少人會因為這樣症狀做手術的,(我想說在不久才照過,應該不會是其它病症)而在前陣子,我作息正常,所以大便也都成形,只是量變多,不曉得是不是照鏡後影響還是怎樣,就是大完便後大才一條,隔沒多久又會要在大個三條(相隔大概1小時內)但是在前天,因為我不小心工作熬夜過頭睡不著,索性我就強忍至晚上恢復作息,且我平常有服用益生菌,但一熬夜,又變成了腹瀉(只要熬夜都會這樣)但昨天症狀變重,首先我在洗澡時,不小心打了個噴泣有點大力,馬上腹部來個劇痛,大概休息個2~3分鐘平緩,我在想是不是因為賬氣的關係所以不以為意,但隨之越晚,開始一般腹瀉,變成今天飯後在30分鐘內腹瀉2次左右,然後睡到一半被痛醒,半夜變更嚴重1小時內先拉了4次,但還沒有拉水便,是很軟的便會先浮在水面上的一大堆軟便然後會沉到水底變成像泥土一樣(滿多量的看不到馬桶底部)大多都是深褐色,,並且腹部疼痛在排瀉後雖減緩,但是還是會有想悶痛感,且由其是躺正著比坐著和徹躺還明顯,我在想是不是急性腸胃炎,因為作息忽然不好,造成腸胃感染,目前只有腹洩較嚴重外跟腹部不適,還沒有脫水現像and發燒,以前也曾常有過急性腸胃炎,但是很快就好,但那時是早上睡的作息,現在是否先觀察狀況and清淡飲食,益生菌是否也要先暫停使用,因為具我的理解 益生菌也是細菌,對於現在腸內發炎的狀況,感覺應該也會被免役細胞攻擊?
是否會反而讓發炎變嚴重?
我在想以前急性腸胃炎很快好就是因為那時沒吃,現在有吃 可能才變嚴重吧?

問很多醫生也都說益生菌只是輔佐保養品而已,但就怕自己本身的敏感體質,在這種發炎狀況連它們都當作壞物攻擊,例外少說了我對抗生素好像有過敏,之前因為吃抗生素跟止痛藥起了紅疹,內分泌醫生類為這兩種藥物都有可能過敏,但覺得抗生素可能性很大!後來有打類固醇跟點滴才把紅疹情況壓下來,所以我目前無法自行判斷使用抗生素,大多醫生也建議我去追蹤到底是否是抗生素引起過敏,所以以前較不嚴重的急性腸胃炎,我都是靠自癒的,但這次變嚴重,是否是因為 照完鏡後的排便習慣變得不太一樣,而也跟著變嚴重,因為以前我比較便密,常常2~3天才大一次,但後來調整回正常作息變成每天至少大4~6次(會4~6次就是再最上面所述 1小時內會有2次 都在早上 下午 晚上各有排便)因此以前急性腸胃炎 雖然也會拉,但大概拉2~3次併且排出的量少,不像現在很多,不過以前也因為工作飲食習慣也不好,常常一天只吃一餐也是排便量少的主因,現在至少中午,晚餐都會吃。



陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2022/10/26

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


請與腸胃科醫師配合調整作息,服用藥物

回覆日期:2022/10/26

彙整補充說明


針對您提到的情況,首先要了解的是,照大腸鏡後出現腹瀉的情況並不罕見,尤其是在進行了腸道清理和檢查後。
這可能是因為腸道受到刺激,或是因為清腸過程中使用的藥物(如耐福利散)對腸道的影響。
這些情況通常會在一段時間後自行改善,但如果腹瀉持續且伴隨腹痛,則需要進一步的評估。

在您的情況中,您提到熬夜後出現腹瀉,這可能與作息不正常、壓力、飲食習慣改變等因素有關。
熬夜會影響腸道的正常運作,導致腸道蠕動異常,進而引發腹瀉。
建議您在這段時間內儘量保持規律的作息,避免熬夜,並注意飲食的清淡與均衡,避免油膩、辛辣及刺激性食物。

關於益生菌的使用,益生菌的確是有助於腸道健康的,但在腸道發炎或腹瀉的情況下,建議您可以暫時停止使用益生菌,因為在某些情況下,腸道的免疫反應可能會對外來的細菌(即使是益生菌)產生反應,導致不適。
若腹瀉情況持續,建議您尋求醫師的意見,可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

此外,您提到的腹痛和腹瀉的情況,若持續不改善,建議您儘快回診,讓醫師進行詳細的評估。
醫師可能會考慮進行糞便檢查,以排除感染或其他病因。
若有必要,醫師也可能會建議進一步的影像學檢查或內視鏡檢查,以確保腸道的健康狀況。

最後,保持良好的水分攝取是非常重要的,特別是在腹瀉的情況下,避免脫水。
您可以選擇喝一些電解質飲料,幫助補充流失的電解質和水分。
若出現脫水的症狀,如口渴、尿量減少、頭暈等,應立即就醫。

總之,針對您的情況,建議您保持良好的作息與飲食,觀察症狀變化,若情況未見改善,應儘快回診尋求專業醫療意見。
希望您早日康復!

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