眼科問題大解析：散瞳藥水與眼睛疲勞-眼科

散瞳藥水、眼睛疲勞問題？

醫生您好：
本身是高度近視患者，右眼750度，左眼700度，雙眼皆有飛蚊症，且左眼之前有視網膜裂孔，右眼部分視網膜變薄。這邊有三個問題想請問醫生：

（1）最近因眼睛不舒服去看眼科，醫生開給我特必邁散瞳藥水（Tropicamide），每天點兩次。之前另一位眼科醫生開給我的是麥迪森護眼眼藥水（Neostigmine Methylsulfate），說如果我覺得眼睛疲勞可以點。但我查了一下這兩種藥水的成分好像是相斥的？是否能一起使用，或相隔多久使用比較好呢？
（2）常常會覺得右眼深處靠近眼頭的那部分緊緊脹脹的，會想去揉眉頭附近放鬆，偶爾還會連帶右方偏頭痛。這時候會點上述提過的護眼眼藥水，但也不太有改善。請問這是否是眼睛過度疲勞造成的睫狀肌緊繃？因為固定去看眼科時檢查眼壓都沒什麼問題。
（3）因為左眼有裂孔過所以比較容易緊張，只要眼睛有異樣就去散瞳檢查眼底。但最近去眼科點散瞳劑起效都比較慢，有次甚至補點了兩次瞳孔才比較放大。請問我是對散瞳劑產生抗藥性了嗎？或是是因為那幾天眼睛太疲勞才不容易散瞳呢？

感謝醫生耐心的回覆！

Mo，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/30

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.沒有相斥。隔十分鐘即可。
2.有可能是三叉神經痛。
3.有人反應較慢，不一定有問題。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
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高丕霖

回覆日期：2022/10/30
資料來源：台灣e院 - 散瞳藥水、眼睛疲勞問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解眼科相關的情況。

問題一：散瞳藥水與護眼藥水的使用
您提到的特必邁散瞳藥水（Tropicamide）和麥迪森護眼眼藥水（Neostigmine Methylsulfate）在成分上並不相斥，這兩種藥水的作用機制不同。
特必邁主要用於散瞳，幫助醫生檢查眼底，而麥迪森則是用來改善眼睛疲勞的藥水。
一般建議在使用不同眼藥水時，最好間隔約10至15分鐘，以確保前一種藥水能夠充分吸收，避免相互影響。

問題二：眼睛緊繃與偏頭痛
您提到的右眼深處緊繃感和偶爾的偏頭痛，可能與眼睛過度疲勞有關。
長時間用眼，尤其是對於高度近視患者，容易造成睫狀肌的緊張，進而引發不適感。
這種情況下，適當的休息和眼部運動是非常重要的。
建議您可以定期進行「20-20-20」法則，即每20分鐘看20英尺（約6米）以外的物體20秒，這樣可以幫助放鬆眼部肌肉。

如果您在使用護眼藥水後仍然感到不適，建議再次諮詢眼科醫生，可能需要進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如眼壓或視網膜的狀況。

問題三：散瞳劑的效果
關於散瞳劑的效果，確實有些患者會發現散瞳的反應較慢，這可能與個體差異有關。
並不一定是抗藥性，可能是因為眼睛在疲勞狀態下，瞳孔的反應會受到影響。
建議您在使用散瞳劑前，保持良好的休息，避免過度用眼，這樣可能會改善散瞳的效果。

另外，您提到的左眼有視網膜裂孔的歷史，這確實需要特別注意。
定期檢查眼底是非常重要的，尤其是在感到眼睛有異樣時，應及時就醫。

總結
總的來說，您的眼睛狀況需要持續關注，尤其是高度近視和視網膜的健康。
適當的用眼習慣、定期檢查以及遵循醫生的建議是非常重要的。
如果眼睛的不適感持續存在，建議尋求第二意見，或考慮轉診至專業的眼科醫療機構進行更深入的檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！