尋找左下腹痛的原因：可能不只是腸胃問題？-肝膽腸胃科

Q: 尋找左下腹痛的原因：可能不只是腸胃問題？

<p>多與小兒腸胃科醫師討論</p>

左下腹痛一個月多了？

左下腹疼痛，整天斷斷續續不停打嗝，一般小診所看好幾次看不好，最後掛急診，住院4天，剛住院曾有過低血壓……做過X光，腹部超音波，驗血，驗糞便，都說沒問題，但出院後問題都在，後面又去2間大醫院看診，說因為肥胖，有脂肪肝，還開了藥吃最後的就醫，說腸胃都沒問題，幫轉到神經科，安排做腦波檢查……小孩每天喊痛，痛太久了，偶爾會有不痛的時候，就能開心的笑，痛時又唉唉叫，家人，老師，都懷疑可能是想逃避上學，但小孩說他真的很痛，沒人相信他……會不會不是腸胃問題？
有可能是腎臟或結石問題嗎？
但尿尿不痛，腰後背也不痛。
真的想快點找出解決辦法，小孩很痛，家人老師也都很辛苦……

M媽，10~19歲男性，詢問日期：2022/11/10

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

多與小兒腸胃科醫師討論

回覆日期：2022/11/10

彙整補充說明

左下腹疼痛的原因確實可能不僅僅是腸胃問題，尤其在您描述的情況下，這位小孩的症狀持續且多樣化，讓人擔心其背後可能潛藏著其他健康問題。
首先，左下腹部的疼痛可以由多種因素引起，包括消化系統、泌尿系統、婦產科問題，甚至是神經系統的問題。

在小孩的情況中，雖然經過多次檢查（如X光、超音波、血液檢查等）都未能找到明確的病因，但這並不意味著問題不存在。
左下腹疼痛的可能原因包括但不限於：
1. 腸道問題：如腸道蠕動異常、便秘或腸道感染等。
小孩的打嗝現象也可能與腸道氣體過多有關，這可能是由於飲食習慣或消化不良引起的。

2. 泌尿系統問題：雖然小孩表示尿尿不痛，但仍有可能存在隱性的泌尿系統問題，如腎結石或膀胱炎等。
這些問題有時候不會在初步檢查中顯示出來，特別是在沒有明顯的尿痛或腰痛的情況下。

3. 婦產科問題：對於女童來說，卵巢或子宮的問題也可能引起腹部疼痛，儘管這在小男孩中較少見。

4. 神經系統問題：有時候，疼痛可能與神經系統有關，例如神經痛或其他神經系統的問題。
這可能解釋為何醫生會轉診至神經科進行進一步檢查。

5. 心理因素：小孩的疼痛有時候可能與心理因素有關，特別是在學校壓力或家庭環境影響下。
雖然小孩表達出他真的感到疼痛，但有時候情緒或心理狀態也可能導致身體出現不適。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 持續觀察：記錄小孩的疼痛發作時間、持續時間、疼痛強度及伴隨症狀，這些資料對醫生診斷非常重要。

- 尋求專科醫師的意見：如果腸胃科和神經科的檢查結果都未能解釋疼痛原因，建議尋求其他專科醫師的意見，例如泌尿科或疼痛科。

- 心理評估：如果醫生懷疑有心理因素影響，考慮尋求心理醫師的評估和輔導，這對於小孩的整體健康也非常重要。

- 飲食與生活習慣調整：改善小孩的飲食習慣，增加高纖維食物的攝取，並確保他有足夠的水分攝取，這對於腸道健康非常重要。

總之，左下腹疼痛的原因多樣，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，並持續尋求專業的醫療建議，以便找到合適的解決方案。
希望小孩能夠早日康復，並恢復正常的生活與學習。