鼻涕倒流與喉嚨搔癢、呼吸不順？
醫師您好本人鼻涕倒流、喉嚨搔癢有異物感、呼吸不順、胸悶等症狀持續將近4個月，且吃藥並未緩解。
期間有去諮詢兩位耳鼻喉科醫師，一位認為是季節性過敏，另外一位則認為是鼻甲肥大必須進行雷射手術。
兩位醫生皆是進行視診或聽診，沒有進行而外檢查。
本人有疑慮的是，我其實沒有長期鼻塞問題，鼻子通常是通順的，喉嚨搔癢與異物感、鼻涕倒流則是持續發生，而胸悶是每週間歇性的。
請問這樣需要進行雷射嗎？
有些擔憂症狀並非鼻甲肥大為主因，貿然手術會產生不好的後遺症。
感謝醫生的回覆。
阿魚，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/24
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。
常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。
最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。
若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。
避免過敏原 減少刺激物戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。
過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。
文中提及-期間有去諮詢兩位耳鼻喉科醫師，兩位醫生皆是進行視診或聽診，沒有進行而外檢查。
建議親自就診耳鼻喉科醫師進一步診察為佳祝平安健康
回覆日期：2022/11/24
彙整補充說明
您好，針對您的症狀及疑慮，我會從醫學的角度來分析並提供建議。
首先，您提到的症狀包括鼻涕倒流、喉嚨搔癢、異物感、呼吸不順及胸悶，這些症狀持續了將近四個月，且在服用藥物後並未見改善。
這樣的情況確實需要進一步的評估。
根據您的描述，您並沒有長期的鼻塞問題，這可能意味著您的症狀並不完全是由鼻甲肥大引起的。
鼻甲肥大通常會導致鼻塞、呼吸困難等問題，但如果您的鼻子通常是通順的，那麼這可能不是主要原因。
您提到的鼻涕倒流，醫學上稱為後鼻漏，常見於過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等情況。
過敏性鼻炎的症狀包括鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，而後鼻漏則可能導致喉嚨的不適感，甚至引發咳嗽。
若您有季節性過敏的病史，這可能是導致您目前症狀的原因之一。
至於雷射手術，這是一種針對鼻甲肥大或其他結構性問題的治療方式。
根據您所述的情況，若醫師認為您的鼻甲肥大是主要問題，則手術可能會被考慮。
然而，手術並非萬能，且對於過敏性鼻炎的效果並不一定理想，因為過敏性鼻炎的根本原因在於對過敏原的反應，而非單純的結構問題。
在考慮手術之前，建議您可以進一步進行以下幾項檢查：
1. 過敏原檢測：這可以幫助確定是否有特定的過敏原導致您的症狀，並針對性地進行治療。
2. 影像學檢查：如鼻竇CT掃描，可以評估鼻竇的狀況及有無其他結構性問題。
3. 內視鏡檢查：這可以讓醫生更清楚地觀察鼻腔及喉嚨的情況，了解是否有其他潛在問題。
如果經過這些檢查後，仍然無法找到明確的原因，或者症狀持續影響生活品質，則可以考慮手術。
手術的風險和後遺症是需要與醫生詳細討論的，尤其是在您對手術有疑慮的情況下。
最後，除了藥物和手術，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的居住環境，避免接觸過敏原，定期清洗寢具，並保持室內空氣流通，這些都能幫助減輕過敏症狀。
希望以上的建議能對您有所幫助，建議您持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，尋求適合您的治療方案。
祝您早日康復！
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