鼻涕倒流、喉嚨搔癢與呼吸不順：是否需要雷射手術？-耳鼻喉科

鼻涕倒流與喉嚨搔癢、呼吸不順？

醫師您好
本人鼻涕倒流、喉嚨搔癢有異物感、呼吸不順、胸悶等症狀持續將近4個月，且吃藥並未緩解。

期間有去諮詢兩位耳鼻喉科醫師，一位認為是季節性過敏，另外一位則認為是鼻甲肥大必須進行雷射手術。

兩位醫生皆是進行視診或聽診，沒有進行而外檢查。

本人有疑慮的是，我其實沒有長期鼻塞問題，鼻子通常是通順的，喉嚨搔癢與異物感、鼻涕倒流則是持續發生，而胸悶是每週間歇性的。

請問這樣需要進行雷射嗎？
有些擔憂症狀並非鼻甲肥大為主因，貿然手術會產生不好的後遺症。

感謝醫生的回覆。

阿魚，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/24

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：
體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。
避免過敏原減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。
過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。

文中提及-期間有去諮詢兩位耳鼻喉科醫師，兩位醫生皆是進行視診或聽診，沒有進行而外檢查。

建議親自就診耳鼻喉科醫師進一步診察為佳

祝平安健康

回覆日期：2022/11/24
資料來源：台灣e院 - 鼻涕倒流與喉嚨搔癢、呼吸不順

彙整補充說明

您好，針對您所描述的症狀，包括鼻涕倒流、喉嚨搔癢、呼吸不順及胸悶，這些都可能與過敏性鼻炎或其他上呼吸道問題有關。
您提到的症狀持續了將近四個月，且在服用藥物後未見改善，這確實需要進一步的評估。

首先，鼻涕倒流（也稱為後鼻漏）常見於過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎，這些情況會導致鼻腔內的分泌物過多，進而流入喉嚨，造成喉嚨的不適感。
喉嚨的異物感和搔癢也可能是由於這些分泌物刺激喉嚨黏膜所引起的。
呼吸不順和胸悶則可能與氣道的炎症或過敏反應有關。

您提到的兩位耳鼻喉科醫師的診斷意見不同，一位認為是季節性過敏，另一位則建議進行雷射手術以處理鼻甲肥大。
這裡需要澄清的是，雷射手術主要是針對結構性問題，例如鼻甲肥大或鼻中隔偏曲等，這些問題可能會導致鼻道阻塞，進而影響呼吸和引發其他症狀。
然而，若您的主要症狀是鼻涕倒流和喉嚨不適，而不是長期的鼻塞，那麼手術的必要性可能需要重新評估。

在考慮手術之前，建議您可以進一步進行以下檢查：
1. 過敏原測試：這可以幫助確定您是否對某些物質過敏，並針對性地進行治療。

2. 鼻內視鏡檢查：這可以讓醫生更清楚地看到鼻腔內部的情況，評估是否有結構性問題或其他病變。

3. 影像學檢查：如必要，CT掃描可以幫助評估鼻竇的狀況。

如果檢查結果顯示您有明顯的結構性問題，且這些問題是造成您症狀的主要原因，那麼手術可能是合適的選擇。
相對而言，若您的症狀主要是由於過敏引起的，則應優先考慮藥物治療和避免過敏原。

至於手術的風險，任何手術都有可能產生副作用或併發症，包括出血、感染或術後不適等。
因此，在決定進行手術之前，與醫生充分討論手術的必要性、風險及預期效果是非常重要的。

最後，改善生活環境、減少接觸過敏原、保持良好的衛生習慣，並在醫生的指導下使用適當的藥物，通常能有效控制過敏性鼻炎的症狀，提升生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！