骨科問答：橈尺骨問題及相關疑慮-骨科

橈尺骨問題（車禍）？

請教醫生一些問題
Q1:尺骨莖突可以用肉眼看是否突出太多嗎？跟另一隻手相比
Q2:尺骨莖突可以用摸知道有沒有變形或正常嗎？
Q3:翻轉前臂，到一個角度尺側疼痛就卡住了，但翻轉角度有進步，快可以整個手掌朝上，這是因為有在癒合而有進步，還有有位移呢？
Q4:手掌上揚或下壓卡卡的有疼痛感，是因為還沒癒合而限制，還是舟、月狀骨有位移，或是戴護腕久了僵硬要復健，甚至尺骨撞擊綜合症呢？
Q5:尺骨撞擊綜合症會有感覺或疼痛嗎，肉眼看的到，或摸的出來嗎？
Q6:骨折的手，手掌朝下的狀態把手向前伸直，可以看到食指和中指連下來的腕骨處比較突，是因為位移了嗎？因為按壓不會痛，位移會痛嗎，還是有其他原因呢？因為跟另一隻手對比有比較突，手是對稱的嗎？
Q7:目前戴護腕第六週，如果以上位置有位移的話，還有辦法護腕固定矯正，或是徒手復位呢？希望可以不用手術
Q8:尺骨突莖可以熱敷或泡熱水來減輕疼痛或增快癒合呢？加上手指有點腫，是因為戴護腕的關係嗎？希望可以改善
會有這麼多問題是因為本來這週要回診，但確診延到下週，想知道這些問題，如果下週狀況不錯，可以復健了嗎？

醫生不好意思，問題有點多，麻煩醫生一一回覆了

陳，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/24

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

先生你好，
Q1:明顯突出可以
Q2:理學檢查可以
Q3-Q8:需要理學檢查和影像檢查判斷

回覆日期：2022/11/24
資料來源：台灣e院 - 橈尺骨問題（車禍）

彙整補充說明

您好，針對您提出的關於橈尺骨的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 尺骨莖突可以用肉眼看是否突出太多嗎？
跟另一隻手相比
尺骨莖突（尺骨的末端）是否突出，可以透過肉眼觀察，但這通常需要與健康的手進行比較。
若一側的尺骨莖突明顯高於另一側，可能表示有位移或骨折癒合不良的情況。

Q2: 尺骨莖突可以用摸知道有沒有變形或正常嗎？

透過觸診，您可以感受到尺骨莖突的形狀和位置。
如果有變形或不正常的感覺，可能是因為骨折或其他損傷所導致的。
正常的尺骨莖突應該是平滑且對稱的。

Q3: 翻轉前臂，到一個角度尺側疼痛就卡住了，但翻轉角度有進步，快可以整個手掌朝上，這是因為有在癒合而有進步，還有有位移呢？

如果您在翻轉前臂時感到疼痛並且有卡住的感覺，這可能是因為關節周圍的組織仍在癒合中，或是有些結構（如韌帶或肌腱）受到壓迫。
進步的翻轉角度顯示癒合的過程，但仍需注意是否有位移的情況。

Q4: 手掌上揚或下壓卡卡的有疼痛感，是因為還沒癒合而限制，還是舟、月狀骨有位移，或是戴護腕久了僵硬要復健，甚至尺骨撞擊綜合症呢？

這種情況可能是因為癒合不完全、關節僵硬或是尺骨撞擊綜合症。
長期戴護腕可能導致關節活動度下降，因此建議在醫師的指導下進行適當的復健運動。

Q5: 尺骨撞擊綜合症會有感覺或疼痛嗎，肉眼看的到，或摸的出來嗎？

尺骨撞擊綜合症通常會引起疼痛和不適，尤其在手腕活動時。
肉眼可能看不出明顯的變化，但透過觸診可以感受到疼痛的部位。

Q6: 骨折的手，手掌朝下的狀態把手向前伸直，可以看到食指和中指連下來的腕骨處比較突，是因為位移了嗎？

如果腕骨處較為突出，可能是因為骨折後的位移或癒合不良。
按壓不痛可能表示沒有神經或血管受損，但仍需進一步檢查以確認。

Q7: 目前戴護腕第六週，如果以上位置有位移的話，還有辦法護腕固定矯正，或是徒手復位呢？
希望可以不用手術
如果有位移的情況，護腕可能無法完全矯正，徒手復位需由專業醫師進行評估。
若情況嚴重，手術可能是必要的選擇。

Q8: 尺骨突莖可以熱敷或泡熱水來減輕疼痛或增快癒合呢？

熱敷可以幫助緩解疼痛和促進血液循環，但在骨折癒合的初期，應避免過度熱敷，以免引起腫脹。
手指腫脹可能是因為護腕的壓迫或使用不當，建議定期調整護腕的緊度。

最後，若下週回診時狀況良好，醫師可能會建議開始復健。
復健的目的是恢復關節的活動度和力量，並減少未來的傷害風險。
希望這些回答能幫助您更了解自己的情況，並在醫療過程中做出更明智的選擇。
祝您早日康復！