心律不整症狀與治療:藥物選擇與身心因素-心臟血管專科

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有關心律不整症狀及藥物相關疑問?


您好,近期時常突然心跳跳動很大力也很快會維持30秒左右,或是心跳跳很快不會很大力,卻會伴隨胸口悶堵、喘不過氣,但會維持很久,大約一天半左右。
初診有先做心電圖,醫師表示看起來正常,開了依索蜜糖衣錠40公絲,需要時才吃。
第二次回診,醫師表示抽血檢查只有低密度膽固醇指數有點高,甲狀腺正常,超音波檢查則是心臟瓣膜有脫垂跡象,是常見疾病,心跳比較不規律,因為初診開的藥還有,就沒開藥,聽了醫師建議做連續式心電圖檢查。
在第三回診前有幾次不舒服情形吃了藥,吃了之後狀況就好很多。
第三次回診,醫師有緊急情形,請代診醫師看診,代診醫師又看一次超音波,表示心臟有鬆脫跡象,心電圖部分確實有跳過快跡象,但整體還可以,醫師也沒再說什麼,只是開了榮民心康樂錠10公絲,也是需要時才吃。
所以,有以下問題想瞭解,惠請醫師幫忙解惑,謝謝。
1. 想知道這兩種藥的用途差別在哪? 藥效是哪種比較強?2. 因為醫師各自開了不同的藥,所以有在網路查詢榮民心康樂錠10公絲,也是精神科用藥,不知道是真的嗎? 那我現在狀況吃,也是可以的嗎?
4. 依醫師表示心臟相關檢查結果都還可以情形下,是否是因身心焦慮等因素,導致近期不舒服情況?
建議就維持現況,有異狀再回心臟門診就好呢?
還是建議要轉哪科看嗎?



陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/12/02

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好2者都是心律不整用藥 不同種類 沒有哪種比較強的問題心康樂還可以穩定自律神經但它不是精神科用藥現在狀況吃,是可以的現階段很可能是因身心焦慮等因素,導致近期不舒服情況應該可以有異狀再回心臟門診就好別擔心平安彰化醫院關心您

回覆日期:2022/12/02

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 藥物用途與藥效差異:
- 依索蜜糖衣錠(Diltiazem):這是一種鈣通道阻滯劑,主要用於治療高血壓和心律不整。
它通過放鬆心臟的血管,減少心臟的負擔,並能降低心跳速度,對於心律不整的患者來說,可以幫助穩定心跳。

- 榮民心康樂錠(Propranolol):這是一種非選擇性β-adrenergic blocker,主要用於治療高血壓、心律不整、焦慮症等。
它可以減少心臟的工作量,降低心跳速度,並且對於焦慮引起的心悸也有一定的療效。
這兩種藥物的藥效強度會因個人情況而異,但通常Propranolol在控制心跳方面的效果會更明顯。

2. 榮民心康樂錠的使用:
- 榮民心康樂錠確實是精神科常用的藥物之一,主要用於焦慮症和心悸等症狀的治療。
雖然它在精神科的應用較多,但在心臟科也常用於控制心律不整及心跳過快的情況。
您目前的狀況,如果醫生開立此藥物,則是基於您的症狀和檢查結果,這是可以的。

3. 身心因素的影響:
- 您提到的心跳加速、胸口悶堵等症狀,確實可能與焦慮、壓力等身心因素有關。
許多患者在面對壓力或焦慮時,會出現心律不整的情況,這是由於自律神經系統的失調所引起的。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練,這有助於減輕焦慮感,進而改善心律不整的情況。

4. 後續建議:
- 鑑於您的心臟檢查結果尚可,且醫生已經針對您的症狀開立了藥物,建議您可以先維持目前的用藥狀況,並觀察症狀的變化。
如果未來出現更嚴重的症狀或不適,則應再次回診或考慮轉診至心臟科或精神科進一步評估。

總結來說,心律不整的治療需要綜合考量藥物的選擇、身心狀況及生活習慣等因素。
保持良好的作息、適度運動、避免過度焦慮,都是有助於改善心律不整的方式。
如果您有任何疑慮或不適,隨時與醫師溝通是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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