心律不整與自律神經失調:如何區分並治療?-心臟血管專科

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心跳少跳一下、心律錠諮詢?


何主任您好我有時候早上或是晚上側躺耳朵會感覺到自己脈搏的跳動,仔細數會發現,有時候大約跳個幾十下之後,會停一下。
但是有時候又不會。
有做過心電圖(非24小時的)、運動超音波、X光、甲狀腺檢查。
都沒有問題。
之前去健檢中心檢查我有自律神經失調的問題,有時候也會突然感到很焦慮,到人多、噪音多,或是睡眠不足太勞累的時候,有時候很容易心悸、心跳加快、曾經有快到140連續一個小時。
心臟科醫師和精神科醫師都有開給我景安寧Alprazolam、和心律錠Propranolol。
想請教您幾個問題1. 心律不整好像也有良性的,只要出現症狀時後再吃藥就好。
像我這種是不是只需要在心臟超過120以上,且持續時間太久再來吃藥就可以了。
平常有時候感覺少跳一下,其實可以不用理會他?
2. 需要的時候在吃,劑量通常應該是多少?
(以41歲、體重70的男性大約值即可)因為剛開始心臟科醫師要我吃10mg,每天兩次。
結果我在做緩和運動的時候,就感覺吸氣吸的不飽,而且很容易疲倦。
後來我改成5mg就比較好了。
3. 精神科醫師另外有開給我離憂Escitalopram(一種SSRI血清素回收抑制劑)是針對自律神經失調的。
每天睡前吃5mg。
但是早上起來都特別容易頭暈、沒精神,早上也比較容易感覺到心跳跳個十幾下就停一下。
這樣我睡前需要吃心律錠Propranolol來讓心跳早上起來的時候比較正常嗎?
還是這類感覺少跳一下,其實可以不用理會他?
4. 有時候我也會感到頭暈或是心悸,我上網看這和心律不整與自律神經失調都有關係。
想請問通常要怎麼判斷是心臟本身的問題,或是真的是由自律神經失調,或是焦慮症引起的呢?
以上疑惑還煩請醫師您費心協助釋疑,再麻煩您了。
謝謝



畢先生,40~49歲男性,詢問日期:2016/05/27

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好平常有時候感覺少跳一下,其實可以不用理會他劑量通常應該是多少?5mg就比較好就5mg其實自律神經失調,或是焦慮症會引起心律不整但多是良性 無生命危險感覺少跳一下,其實可以不用理會他平安彰化醫院關心您



回覆日期:2016/05/27

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解心律不整與自律神經失調之間的關係。

首先,心律不整(arrhythmia)是指心臟的跳動頻率或節律異常,可能表現為心跳過快、過慢或不規則。
自律神經失調(autonomic nervous system dysfunction)則是指自律神經系統的功能失常,這個系統負責調節心臟、血管、消化道等內臟器官的自動運作。
自律神經系統分為交感神經和副交感神經,兩者的平衡對於維持心臟的正常功能至關重要。

1. 心律不整與自律神經失調的症狀重疊:
您提到的心悸、心跳加快等症狀,確實在心律不整和自律神經失調中都可能出現。
自律神經失調常常會導致心臟的交感神經過度活躍,進而引發心律不整的症狀。
因此,這兩者的症狀有重疊的情況是相當常見的。
通常,這些症狀是良性的,但如果頻繁發作或伴隨其他不適,建議持續追蹤。

2. 腹式呼吸的效果:
腹式呼吸可以有效地促進副交感神經的活性,幫助緩解因焦慮或壓力引起的心悸。
如果您的心律不整是由自律神經失調引起的,這種呼吸方式可能會有所幫助。
然而,對於病態心律不整(如心房顫動或心室早搏等),腹式呼吸可能無法有效控制。
因此,了解自己的症狀來源非常重要。

3. 自律神經引起的心律不整的性質:
自律神經失調引起的心律不整通常被視為良性,尤其是當這些症狀不伴隨其他心臟病變時。
竇性心律不整是常見的良性心律不整,通常不需要特殊治療,但仍需定期檢查以確保沒有其他潛在的心臟問題。

4. 如何判斷心臟問題與自律神經失調:
要區分心臟本身的問題與自律神經失調或焦慮症引起的症狀,建議您定期進行心臟檢查,包括心電圖和心臟超音波等。
如果檢查結果正常,但仍有心悸或其他不適,則可能是自律神經失調或焦慮引起的。
您可以考慮尋求身心科醫師的幫助,進行心理治療或生理迴饋等治療方式。

最後,針對您的用藥問題,Propranolol(心律錠)和Escitalopram(離憂)都是針對不同症狀的藥物,使用時應遵循醫師的指示。
如果您在服用這些藥物後感到不適,建議與醫師討論調整劑量或更換藥物。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況,並在醫療團隊的協助下,找到適合的治療方案。
祝您早日康復!

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