胸痛伴隨呼吸：是肌肉拉傷還是胸腔問題？-胸腔內科

胸口某些動作深呼吸時會刺痛　（伴隨呼吸才會痛，按壓完全不會痛，痛點明顯也固定）？

醫生您好，因為此問題困擾許久越來越擔心所以來此詢問。
小弟在兩個月前 10/3日時工作姿勢固定太久想說拉一下筋將雙手舉高深呼吸，此時發現胸口中間微偏左(約兩乳頭正中間偏左，偏移約一隻手指)的位置會刺痛，痛點非常明顯也固定但按壓卻不會痛，但那刺痛是一瞬間的痛也不會痛到受不了，而吐氣時也會有種洩壓的痛感，會慢慢從痛到不痛，簡單說就是吸氣到飽會刺痛，吐氣時會漸痛，後來觀察兩周後發現除了雙手舉起呼吸，連我挺胸深呼吸、躺著深呼吸、一些特定動作深呼吸時都會發生，於是我就到附近的胸腔科先就診檢查，由於年齡的關係，醫生照了X光後判斷沒任何問題，應該是肋軟骨發炎，並開了非類固醇與修復神經的B群給我，我也照常吃了一周的藥，但不論我吃非類固醇的止痛藥那個刺痛感還是存在。

於是確認X光沒問題我就去看骨科了，骨科又重新照了X光也說沒問題，認為是肌肉拉傷發炎，我也相信醫生繼續吃非類固醇的止痛消炎藥與每天復健，兩周過後依然沒有改善，即使我不去刻意的在乎痛覺，但突然刺痛也讓我害怕。

後來我又去看了心臟科，做了心電圖，醫生說有心律不整的問題，也做了心臟超音波，沒有長東西，但心臟的壓力有點大，就開藥吃到現在，而痛覺還是一直存在，心臟科醫生聽了我說非類固醇藥物吃了還是痛，就開了VOREN50的消炎止痛給我吃，有一天特別容易刺痛我就吃了，結果還是一樣刺痛沒變。

目前症狀兩個月了，這兩周有比較好轉，因為我這兩周可以把動作都弄很小，不去刺激到痛點發現有比較好，好轉的程度大概就是舉手跟挺胸深呼吸跟吐氣不會痛了，但躺著深呼吸吐氣還有低頭時深呼吸或吐氣會痛(我吃火鍋吹低頭吹食物的時候發現也會刺痛的並非刻意刺激痛點)，又或者睡覺轉身伴隨呼吸會刺痛，我的痛都是伴隨呼吸才痛，現在的我是否繼續接受心臟科的治療？還是會建議再去胸腔科做檢查呢？

PS 進食正常，吃東西不會痛，也沒有胃食道逆流的火燒心與灼熱感，呼吸沒急促也沒胸悶

慶慶，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/02

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：依據您的描述，您的胸痛症狀的確比較像是由肌纖維疼痛或是軟骨發炎所造成，而且您已經做過一系列的檢查，目前也沒有特別的異常。由於肌纖維疼痛，多因長期姿勢不良、壓力、及勞累所造成，不一定能在短時間內緩解，建議您可以持續到復健科門診就醫，謝謝。

回覆日期：2022/12/02
資料來源：台灣e院 - 胸口某些動作深呼吸時會刺痛　（伴隨呼吸才會痛，按壓完全不會痛，痛點明顯也固定）

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的胸痛伴隨呼吸的情況，似乎與肌肉或肋軟骨的問題有關。
您提到的刺痛感在深呼吸、吐氣或特定動作時出現，這通常與胸部的肌肉緊張、拉傷或肋軟骨發炎有關。
這些情況在姿勢不良或長時間固定姿勢後常見，尤其是當您在工作時姿勢不當，可能導致肌肉過度使用或受傷。

您已經進行了多項檢查，包括X光檢查和心臟相關的檢查，結果顯示沒有明顯的結構性問題，這是個好消息。
胸腔科醫生的診斷為肋軟骨發炎，這是一種常見的情況，通常會伴隨著胸部的疼痛，尤其是在呼吸時。
這種情況可能需要時間來恢復，並且有時候止痛藥的效果並不明顯。

至於心臟科的檢查，雖然您有心律不整的問題，但這通常不會直接引起胸痛。
心臟的壓力增大可能與您的整體健康狀況有關，但如果心臟科醫生已經確認您的心臟結構正常，則不必過於擔心。

在這種情況下，建議您繼續接受胸腔科的治療，並且可以考慮以下幾點來幫助改善您的症狀：
1. 持續復健：復健可以幫助改善肌肉的靈活性和強度，減少疼痛。
請遵循復健醫師的建議，進行適當的運動和拉伸。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，特別是在工作時。
適當的休息和變換姿勢可以減少肌肉的緊張。

3. 熱敷或冷敷：根據您的感受，熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少炎症和腫脹。
您可以根據自己的需要選擇適合的方式。

4. 心理健康：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議您尋求心理諮詢或支持，幫助您應對焦慮和壓力。

5. 定期追蹤：如果症狀持續不改善，建議定期回診，必要時進一步檢查，確保沒有其他潛在的問題。

最後，若您在日常生活中出現新的症狀，如呼吸急促、胸悶或其他不適，應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！