從樓梯跌倒導致尾椎歪斜和疼痛：手術治療或保守治療？-骨科

從樓梯滑下來，屁股坐下去？

今天我從樓梯滑了大概三階之後，屁股很用力坐下去，剛摔倒的時候，是屁股跟大腿後側連接的地方很痛，過了一陣子後，變成大腿內側連到大腿後側一點點的地方很痛，可以把腳抬起來，但是沒辦法走路，一走路尤其是大腿內側特別痛，但是尾椎不會痛，急診後，有照X光，說我的尾椎沒有裂開，但是歪掉了，急診的醫生說有可能會使用從肛門把尾椎推回去，請問這是必要的嗎，還是可以使用保守治療？

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2022/12/04

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

妳好：

一般保守治療即可，不需要推。
這種傷勢一般要三周才會好

回覆日期：2022/12/04
資料來源：台灣e院 - 從樓梯滑下來，屁股坐下去

彙整補充說明

從您的描述來看，您在跌倒後感受到的疼痛主要集中在大腿內側和後側，而尾椎本身並沒有裂開，但有歪斜的情況。
根據目前的醫學知識和臨床經驗，對於尾椎的受傷，尤其是沒有骨折的情況，通常建議採取保守治療，而非手術介入。

首先，尾椎的受傷通常是由於外力造成的挫傷或扭曲，這類傷害在大多數情況下不會影響到脊椎神經，因此不會導致神經壓迫的問題。
即使尾椎有輕微的歪斜，若沒有明顯的神經症狀（如麻木、無力等），也不需要進行手術矯正。
急診醫生提到的從肛門推回尾椎的做法，通常是針對明顯的尾椎脫位或骨折情況，對於您的情況來說，這樣的處置並不必要。

保守治療的方式包括：
1. 休息：避免過度活動，特別是避免坐在硬的表面上，這樣可以減少對尾椎的壓力。

2. 熱敷或冷敷：在受傷初期可以使用冷敷來減少腫脹，之後可以使用熱敷來促進血液循環，幫助緩解疼痛。

3. 止痛藥物：可以使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生來減輕疼痛和炎症。

4. 物理治療：若疼痛持續不改善，可以考慮尋求物理治療師的幫助，進行專業的評估和治療，透過特定的運動和治療手法來改善症狀。

5. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間坐著或彎腰駝背，這樣可以減少對腰部和尾椎的壓力。

根據文獻，尾椎的挫傷通常需要幾週的時間來恢復，這段期間內，疼痛會逐漸減輕。
若在保守治療後，疼痛仍然持續或加劇，建議再次就醫，進一步檢查尾椎的狀況，必要時可考慮進行影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題。

總結來說，您的情況應該可以透過保守治療來管理，而不需要進行手術。
建議您遵循醫生的建議，並在恢復過程中保持耐心，隨時注意身體的變化，必要時再尋求專業的醫療意見。
希望您早日康復！