耳鼻喉科初診後頭痛、耳痛及分泌物問題如何解決?-耳鼻喉科

可否幫我初步診斷一下？

醫生你好：

我最近時常頭痛、耳朵痛，然後會有分泌物一直從鼻後分泌出來，有時候還會吃的到寫的味道，再來就是我脖子後面，就是耳朵後側會疼痛，我有去耳鼻喉科醫生那裡看過，他說這不是鼻咽癌而是鼻中隔彎曲造成，但是這樣只解釋了爲什麼會一直有分泌物流出，卻沒法解釋我的頭痛，目前症狀還是持續，請問我需要在去看另一個醫生確定一下嗎？若不用，要如何才能讓頭痛耳朵痛消除呢？
謝謝

TONY，10~19歲男性，詢問日期：2003/10/29

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

Tony:您的問題較可能是鼻中隔彎曲 .它也會造成頭痛.但請來門診做詳細的內視鏡檢查.會更清楚知道病情.附上一文供您參考
【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2003/10/29
資料來源：台灣e院 - 可否幫我初步診斷一下

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括頭痛、耳痛、鼻後分泌物以及脖子後方的疼痛，這些問題可能與鼻中隔彎曲有關，但也可能涉及其他耳鼻喉科的疾病。
首先，鼻中隔彎曲確實可能導致鼻塞和分泌物的增加，進而引發頭痛和耳痛，因為鼻腔的通氣不良可能影響到耳朵的壓力平衡，造成耳痛。

不過，您提到的持續頭痛和耳痛，尤其是伴隨著鼻後分泌物，可能還涉及到慢性鼻竇炎或其他上呼吸道感染。
慢性鼻竇炎常常會導致鼻涕倒流，進而刺激喉嚨和耳朵，造成不適感。
這種情況下，建議您再次就醫，尋求耳鼻喉科醫生的進一步檢查，特別是進行鼻內視鏡檢查，以便更清楚地了解鼻腔和鼻竇的狀況。

在等待就醫的同時，您可以考慮以下幾種方法來緩解症狀：
1. 熱敷：對於耳痛，可以使用熱水袋或熱毛巾進行熱敷，這有助於緩解疼痛和促進血液循環。

2. 鼻腔沖洗：使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少鼻塞和不適感。

3. 保持水分：多喝水，保持身體水分充足，有助於稀釋分泌物，促進排出。

4. 避免刺激物：避免吸煙、空氣污染和過敏原，這些都可能加重鼻腔和耳朵的不適。

5. 使用止痛藥：如果頭痛和耳痛影響到日常生活，可以考慮使用非處方的止痛藥，如普拿疼（對乙醯氨基酚）或布洛芬，但請遵循藥物說明或醫生的建議。

如果這些方法無法緩解您的症狀，或是症狀持續加重，建議您儘快回診耳鼻喉科，並考慮尋求第二意見。
醫生可能會根據您的具體情況，進行更深入的檢查，如影像學檢查（例如CT掃描），以排除其他潛在的問題，如鼻竇炎、耳部感染或其他結構性異常。

總之，持續的頭痛和耳痛不應被忽視，及時就醫是最重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您早日康復！