心悸與胸悶：如何判斷是否需要進一步檢查？-心臟血管專科

請問這樣的心悸？

請問為何我這幾個月來常常睡覺到一半心臟跳很大力尤其快要睡醒的時候然後這樣維持一兩個小時

還有常常覺得心跳到脖子那邊都很大力
每天都會固定胸悶有壓迫感心悸
心臟好像快要停止這樣
只要吃太飽就非常胸悶胸痛

胸悶心悸常常都可以維持一整天
可是醫生說心電圖超音波沒什麼
我適合心肌灌注還是電腦斷層
很怕我到一半就掛了因為檢查心臟會太快

女 vivian，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/11

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果心悸的狀況還是持續，建議可以做24小時心電圖檢查。

回覆日期：2022/12/11
資料來源：台灣e院 - 請問這樣的心悸

彙整補充說明

心悸與胸悶是許多人常見的症狀，這些症狀可能由多種因素引起，包括心理因素、生活習慣、心臟疾病等。
根據您的描述，您在睡覺時常常感到心臟跳動強烈，並伴隨胸悶和壓迫感，這些症狀持續了一段時間，並且在進食後會加重，這些情況確實需要引起重視。

首先，心悸的定義是感覺到心臟跳動的異常，可能是心跳過快、過慢或不規則。
胸悶則是指胸部感到不適或壓迫感。
這些症狀可能與心臟的健康狀況有關，但也可能與焦慮、壓力或其他非心臟相關的健康問題有關。

您提到的心電圖和超音波檢查結果正常，這是個好消息，表示目前沒有明顯的心臟結構性問題。
然而，心電圖和超音波檢查的結果並不總是能完全排除所有心臟疾病，特別是一些功能性或暫時性的問題。
若症狀持續或加重，建議進一步檢查，例如24小時心電圖（Holter監測），這可以幫助記錄心臟在日常生活中的活動，捕捉到偶發的心律不整。

此外，您提到的「心臟好像快要停止」的感覺，可能是由於焦慮或恐慌引起的，這在心理上會造成身體的緊張反應，進而影響心臟的跳動。
這種情況下，心理因素的介入非常重要，建議您可以考慮尋求心理諮詢或治療，幫助您管理焦慮情緒。

關於您提到的「吃太飽就胸悶胸痛」，這可能與消化系統有關，特別是當胃部膨脹時，可能會壓迫到橫膈膜，進而影響心臟的感覺。
建議您可以嘗試調整飲食習慣，避免過量進食，並觀察是否能改善症狀。

至於心肌灌注掃描或電腦斷層檢查，這些檢查通常用於評估心臟的血流情況或檢查冠狀動脈的狀況。
如果您的症狀持續且影響生活品質，這些檢查可能是合適的選擇。
雖然檢查可能讓人感到不安，但這些檢查都是相對安全的，醫生會根據您的具體情況來決定是否需要進行。

最後，建議您保持良好的生活習慣，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠，並學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，這些都有助於減輕焦慮和改善心悸的情況。
如果症狀持續或加重，請務必再次就醫，尋求專業的醫療建議。
健康是最重要的，及早檢查和治療可以避免潛在的健康風險。