鐳223治療期間是否可以同時使用二線荷爾蒙藥物？-泌尿科

鐳223搭配二線荷爾蒙藥物的問題？

您好,攝護腺癌四期骨轉移,已出現骨痛,PSA破百,尚等待鐳223治療,想詢問因目前使用安可坦壓制PSA上升速度,若未來以鐳223治療期間,合併持續使用安可坦不知道會不會有問題?可否懇請簡醫師解惑臨床的參考依據,謝謝您

黃，70~79歲男性，詢問日期：2022/12/21

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好：個人了解，223 要申請使用，和安可坦不可併用。9.68.Radium-223(如 Xofigo):(108/3/1) 限用於治療去勢抗性攝護腺癌(castration-resistant prostate cancer)病患，其合併有症狀的骨轉移且尚未有臟器轉移者，且病人須符合下列三項條件:
1.患者須合併有症狀之骨轉移且骨轉移≧2處 2.每位患者最高使用六個療程 3.須經事前審查核准後使用，申請時需檢附:
(1) .用藥紀錄(證明為有症狀的骨轉移、需常規使用止痛藥物) (2) .三個月內影像報告證明骨轉移≧2處
(3) .三個月內影像報告證明無臟器轉移
4.不得合併使用 abiraterone、enzalutamide 及其他治療因惡性腫瘤伴隨骨骼事件之藥品，如 denosumab、bisphosphonates 等。

enzalutamide 就是安可坦

回覆日期：2022/12/21
資料來源：台灣e院 - 鐳223搭配二線荷爾蒙藥物的問題

彙整補充說明

在治療去勢抗性攝護腺癌（Castration-Resistant Prostate Cancer, CRPC）時，鐳223（Radium-223）是一種針對骨轉移的放射性藥物，主要用於減輕骨轉移引起的疼痛並延長生存期。
根據目前的臨床指引，鐳223的使用有一些特定的限制，尤其是在合併用藥方面。

根據您提到的情況，安可坦（Enzalutamide）是一種二線荷爾蒙治療藥物，通常用於治療去勢抗性攝護腺癌。
根據現行的臨床指引，鐳223不應與安可坦或其他類似的二線荷爾蒙藥物（如Abiraterone）同時使用。
這是因為這些藥物的作用機制可能會互相干擾，影響治療效果，並可能增加副作用的風險。

具體來說，鐳223的使用條件包括：
1. 患者必須有症狀的骨轉移，且骨轉移數量需達到兩處以上。

2. 患者在接受鐳223治療前，必須經過專業醫師的評估與批准。

3. 鐳223的療程通常限制在最多六個療程內。

4. 在使用鐳223期間，患者不得同時使用安可坦、Abiraterone等二線荷爾蒙藥物。

這些限制的主要原因在於，鐳223的療效主要是針對骨轉移的症狀，而二線荷爾蒙藥物則是針對腫瘤的生物學特性進行治療。
若同時使用，可能會導致治療效果不佳，甚至可能增加不必要的副作用。

因此，若您正在考慮在鐳223治療期間繼續使用安可坦，建議您與主治醫師進行詳細的討論。
醫師會根據您的具體病情、治療反應及副作用等因素，來決定最適合您的治療方案。
若有必要，醫師可能會建議您在開始鐳223治療前，暫時停止安可坦的使用，以確保治療的安全性與有效性。

總之，鐳223治療期間不建議同時使用安可坦，這是基於目前的臨床指引與研究結果。
請務必遵循醫師的建議，並定期進行隨訪，以便根據病情的變化調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！