鐳223治療期間是否可以同時使用二線荷爾蒙藥物?-泌尿科

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鐳223搭配二線荷爾蒙藥物的問題?


您好,攝護腺癌四期骨轉移,已出現骨痛,PSA破百,尚等待鐳223治療,想詢問因目前使用安可坦壓制PSA上升速度,若未來以鐳223治療期間,合併持續使用安可坦不知道會不會有問題?可否懇請簡醫師解惑臨床的參考依據,謝謝您



黃,70~79歲男性,詢問日期:2022/12/21

簡維弘 醫師回覆-泌尿科


您好: 個人了解,223 要申請使用,和安可坦不可併用。
9.68.Radium-223(如 Xofigo):(108/3/1) 限用於治療去勢抗性攝護腺癌(castration-resistant prostate cancer)病患,其 合併有症狀的骨轉移且尚未有臟器轉移者,且病人須符合下列三項條件:1.患者須合併有症狀之骨轉移且骨轉移≧2處 2.每位患者最高使用六個療程 3.須經事前審查核准後使用,申請時需檢附:(1) .用藥紀錄(證明為有症狀的骨轉移、需常規使用止痛藥物) (2) .三個月內影像報告證明骨轉移≧2處(3) .三個月內影像報告證明無臟器轉移4.不得合併使用 abiraterone、enzalutamide 及其他治療因惡性腫瘤伴隨骨骼事 件之藥品,如 denosumab、bisphosphonates 等。
enzalutamide 就是安可坦



回覆日期:2022/12/21

彙整補充說明


在治療去勢抗性攝護腺癌的過程中,鐳223(Radium-223)和二線荷爾蒙藥物(如安可坦,Enzalutamide)之間的使用有其特定的禁忌與考量。
根據目前的臨床指引,鐳223的使用是針對有症狀的骨轉移病患,且在使用時不建議與二線荷爾蒙藥物同時併用。

首先,鐳223是一種放射性藥物,主要用於治療去勢抗性攝護腺癌伴隨骨轉移的患者。
其作用機制是透過釋放α粒子來直接殺死骨轉移的癌細胞,並且能夠緩解骨痛,改善生活品質。
根據臨床試驗的結果,鐳223能夠延長患者的生存期,並且減少骨相關事件的發生。

然而,根據目前的臨床指引,鐳223的使用有明確的禁忌,特別是與二線荷爾蒙藥物(如安可坦)同時使用。
這是因為這些荷爾蒙藥物的作用是通過抑制雄激素的作用來減緩癌細胞的生長,而鐳223則是針對已經轉移到骨骼的癌細胞進行治療。
若同時使用,可能會影響鐳223的療效,甚至可能增加不良反應的風險。

在您的情況中,若目前正在使用安可坦來控制PSA的上升,建議在開始鐳223治療之前,與主治醫師詳細討論,評估是否需要暫停安可坦的使用。
通常在開始鐳223治療前,醫師會根據患者的具體情況來決定最佳的治療方案,並可能會建議在治療期間停止使用安可坦。

此外,對於攝護腺癌患者而言,定期監測PSA水平及影像學檢查是非常重要的,這能幫助醫師評估治療效果及病情進展。
若在鐳223治療期間出現任何不適或症狀惡化,應立即告知醫師,以便及時調整治療方案。

總結來說,鐳223治療期間不建議同時使用二線荷爾蒙藥物,特別是安可坦。
建議您與主治醫師進一步溝通,制定最適合的治療計畫,以確保治療的安全性與有效性。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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