請教二線荷爾蒙的問題？
許主任您好：看到許主任在台灣e院百忙之中，熱誠的為網友回覆問題，深感敬佩之意。
我公公為攝護腺癌末期患者，經兩年多的赫爾蒙注射治療，目前psa已2個月呈上升趨勢，主治醫師告知可能赫爾蒙要已失效了，近期可能更換2線荷爾蒙藥。
之前一線赫爾蒙我們用的效果非常好，骨頭無病無痛的日子有2-3年之久，網路上查到的資料，赫爾蒙治療也是大概兩年左右就可能失效了，現在要換2線荷爾蒙藥，我們也查了一下網路，只是查不到明確的訊息資料，有查到的也都是模擬兩可，相當含糊，在這裡想請教主任關於2線荷爾蒙藥的問題：我們的問題是：2線荷爾蒙藥有幾種？
每一種都有效嗎？
2線荷爾蒙藥的藥效一般是維持多久？
有可能像一線2-3年那麼有效嗎？
萬一2線荷爾蒙藥無效之後的化療效果又是如何？
以上問了很多，請主任見諒。
看了相當多的網路醫療資訊，我們對於未來的治療狀況，大約已了然於心了，只是想更清楚了解未來的路要怎麼走，因為公公年事已高，我們要做全盤的考量，請主任回覆無需顧忌，當可直言無諱，先於此感謝主任的幫忙，僅以鞠躬致謝。
茉莉花，50~59歲女性，詢問日期：2011/05/22
許維愷 醫師回覆-泌尿科
茉莉花：你好2線荷爾蒙治療，我個人是沒有太大的經驗。
也無法給你太多資料，詳細，可能直接與主治醫師諮詢會比較適當。
另外，若無效，可以考慮將睪丸切除，如此一來，可以減少95％的男性荷爾蒙的血中濃度，對於爾後的治療，更簡單。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2011/05/22
彙整補充說明
在面對攝護腺癌末期患者的治療選擇時，二線荷爾蒙治療（也稱為第二線荷爾蒙療法）是一個重要的考量。
當一線荷爾蒙治療（如雄性荷爾蒙抑制療法）失效後，醫師通常會考慮轉換到二線荷爾蒙藥物。
以下是對於二線荷爾蒙治療的詳細說明。
二線荷爾蒙藥物的種類
目前常見的二線荷爾蒙藥物主要包括：
1. 恩扎魯胺（Enzalutamide）：這是一種口服的抗雄性荷爾蒙藥物，能有效抑制雄性荷爾蒙的作用，並且對於已經對一線治療產生耐藥性的患者仍然有療效。
2. 阿比特龍（Abiraterone）：這也是一種口服藥物，通過抑制雄性荷爾蒙的合成來發揮作用，通常與類固醇（如泼尼松）一起使用。
3. 多西他賽（Docetaxel）：雖然這是一種化療藥物，但在某些情況下也可視為二線治療的一部分，特別是當荷爾蒙療法無效時。
藥效及持續時間
二線荷爾蒙藥物的療效因個體差異而異，通常在使用後的幾個月內會有明顯的效果。
根據臨床研究，恩扎魯胺和阿比特龍在許多患者中能夠維持良好的療效，持續時間可能在6個月至數年之間，具體取決於患者的身體狀況及癌症的進展情況。
雖然有些患者可能會在使用二線荷爾蒙藥物後獲得與一線治療相似的療效，但也有部分患者可能會較快出現耐藥性。
後續處理
如果二線荷爾蒙治療無效，醫師可能會考慮轉向化療或其他治療選擇。
化療（如多西他賽）在某些情況下對於荷爾蒙耐藥的攝護腺癌患者仍然有效。
化療的效果通常取決於患者的整體健康狀況及癌症的具體特徵。
總結
在選擇二線荷爾蒙治療時，建議與主治醫師深入討論，了解各種藥物的優缺點及可能的副作用。
每位患者的情況都是獨特的，因此治療方案應根據個別需求進行調整。
此外，隨著醫學的進步，新的治療選擇和臨床試驗也可能提供更多的希望和選擇。
希望這些資訊能幫助您和您的家人更好地理解未來的治療選擇，並做出最適合的決策。
若有進一步的問題或需要更多的資訊，隨時可以向醫療團隊詢問。
祝福您的公公早日康復！
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