乳癌治療方式？
醫師您好，我今年32歲，乳癌二期，左邊乳房已局切，腫瘤化驗：賀爾蒙陽性/Her2陰性/Ki67 30%，想請問後續是否一定要接受化療？
還是可以用荷賀爾蒙療法治療就可以？
謝謝您。
Vicky，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/29
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
Vicky 小姐妳好來信知悉，回覆如下：1. 由於妳所提供的訊息不齊全，只能判定不需標靶治療(Her2陰性/Ki67 50%)。
不足以判定是否需化學治療。
◎ 不需做化學治療，病人必須同時符合下列幾個條件，腫瘤小於兩公分，細胞為低惡性度，荷爾蒙受體呈陽性，HER2標靶接受體為陰性，且腫瘤細胞沒有侵入淋巴血管系統。
如果病理型態為黏液細胞或是管狀細胞或是典型的髓狀細胞，則3公分以內都可能不需化學治療。
◎ 所有乳癌細胞荷爾蒙呈陽性的病人，都建議給予荷爾蒙治療以降低復發率。
謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師
回覆日期：2016/08/29
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先感謝您提供的詳細病歷資料。
根據您所描述的情況，您目前的乳癌分期為二期，且腫瘤的特徵為賀爾蒙陽性、HER2陰性以及Ki67指數為30%。
這些指標對於後續治療的選擇非常重要。
在乳癌的治療中，化療和荷爾蒙療法各有其適應症。
根據目前的醫學指導原則，對於二期乳癌患者，是否需要進行化療主要取決於腫瘤的大小、分級、淋巴結的狀態以及腫瘤的生物標記。
1. 化療的考量：
- 通常，對於二期乳癌患者，尤其是腫瘤大小超過2公分或有淋巴結轉移的情況，化療是常見的治療選擇。
化療的目的是降低復發的風險，特別是在腫瘤細胞的增殖指數（Ki67）較高的情況下，這表示腫瘤細胞的增殖活躍，可能需要更積極的治療。
- 您的Ki67指數為30%，這在某些情況下可能被視為中等至高風險，因此醫師可能會建議您進行化療以降低未來復發的機會。
2. 荷爾蒙療法的考量：
- 由於您的腫瘤為賀爾蒙陽性，荷爾蒙療法（如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）是治療的另一個重要選擇。
荷爾蒙療法通常建議在化療結束後持續使用，這可以進一步降低復發的風險。
- 荷爾蒙療法的效果通常是長期的，並且對於賀爾蒙陽性的乳癌患者來說，這是非常重要的一環。
3. 綜合考量：
- 在您的情況下，醫師可能會根據腫瘤的具體特徵、您的健康狀況以及其他個人因素來決定是否需要化療。
若腫瘤小於2公分且無淋巴結轉移，則可能不需要化療，但這需要專業醫師的評估。
- 建議您與主治醫師進一步討論，了解化療的具體方案、可能的副作用以及荷爾蒙療法的安排。
醫師會根據您的具體情況提供最適合的治療建議。
最後，面對乳癌的治療過程，保持良好的心態和積極的配合治療是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並在治療過程中獲得良好的支持與照顧！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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