乳癌二期治療：化療或荷爾蒙療法？-腫瘤科

乳癌治療方式？

醫師您好，
我今年32歲，乳癌二期，左邊乳房已局切，腫瘤化驗：賀爾蒙陽性/Her2陰性/Ki67 30%，
想請問後續是否一定要接受化療？還是可以用荷賀爾蒙療法治療就可以？
謝謝您。

Vicky，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/29

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

Vicky 小姐妳好
來信知悉，回覆如下：
1. 由於妳所提供的訊息不齊全，只能判定不需標靶治療(Her2陰性/Ki67 50%)。
不足以判定是否需化學治療。

◎ 不需做化學治療，病人必須同時符合下列幾個條件，腫瘤小於兩公分，細胞
為低惡性度，荷爾蒙受體呈陽性，HER2標靶接受體為陰性，且腫瘤細胞沒有侵
入淋巴血管系統。如果病理型態為黏液細胞或是管狀細胞或是典型的髓狀細
胞，則3公分以內都可能不需化學治療。
◎ 所有乳癌細胞荷爾蒙呈陽性的病人，都建議給予荷爾蒙治療以降低復發率。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/08/29
資料來源：台灣e院 - 乳癌治療方式

彙整補充說明

您好！根據您提供的資訊，您目前的乳癌狀況為二期，左側乳房已進行局部切除，腫瘤檢驗結果顯示賀爾蒙受體陽性、HER2陰性，且Ki67指數為30%。
這些指標對於後續治療的選擇非常重要。

首先，根據目前的醫學指引，對於二期乳癌患者，治療方案通常會考慮多種因素，包括腫瘤大小、淋巴結狀況、腫瘤的生物標記（如ER、PR、HER
2、Ki67等）以及患者的年齡和整體健康狀況。
您提到的Ki67指數為30%，這表示腫瘤細胞的增殖活性較高，通常會被視為中等至高風險的指標。

在您的情況下，由於腫瘤為賀爾蒙陽性，這意味著荷爾蒙療法（如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）是治療的一個重要選項，能夠有效降低復發風險。
然而，考慮到您的Ki67指數和腫瘤的分期，醫師可能會建議您接受化療以進一步降低復發的風險，特別是因為Ki67指數在30%時，通常會被視為需要更積極治療的情況。

根據目前的臨床指引，對於某些符合條件的患者，若腫瘤小於2公分且無淋巴結轉移，則可以考慮不進行化療，但您的腫瘤大小和Ki67指數可能使您不符合這些條件。
因此，醫師的建議通常會是先進行化療，然後再進行荷爾蒙療法。

此外，化療的選擇也會根據您的具體情況而定，可能會使用如Taxotere（多西他賽）和Cyclophosphamide（環磷酰胺）的組合，這是一種常見的化療方案。
這種方案的目的是在於減少腫瘤細胞的數量，降低復發的風險，並為後續的荷爾蒙療法打下良好的基礎。

總結來說，雖然荷爾蒙療法是治療的一個重要部分，但在您的情況下，考慮到腫瘤的特徵，化療可能是必要的步驟。
建議您與您的主治醫師進一步討論，了解所有可能的選擇及其風險與效益，以便做出最適合您的治療決策。
希望您能早日康復！

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