乳癌化療是否必要？年長者如何選擇治療方式？-腫瘤科

關於乳癌化療？

賴主任您好：

冒昧打擾您，我的母親今年76歲，在今年2月診斷出乳癌第二期(左乳腫瘤2.5cm、電腦斷層及骨頭攝影顯示癌細胞未擴散)，之後於3月手術切除左乳房及淋巴。血液腫瘤科醫師看過手術檢驗報告後表示，因為有一個淋巴結轉移，所以標靶治療有健保給付。關於後續治療方式，腫瘤科醫師表示「基於健保給付規定，"一定"要先化療」，之後才是標靶治療(1年)及賀爾蒙治療(5年)。請教您若我母親年事已高，對於化療副作用的承受力較弱，是否仍無法跳過化療階段，直接進行標靶治療呢？
感謝您的幫忙。

敬祝安好！

黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/13

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

黃先生：
來信知悉，依健保標靶使用規範，令堂必須先完成化療後才能給予“賀癌平”。你若想直接使用標靶藥物治療，不僅療效不好，且要自費（一年費用約 70-80萬），我不建議你做這樣選擇。至於化療藥物，你的醫師應該選擇 "小紅莓“，若擔心副作用方面，請與你的醫師討論劑量是否要調整？
彰化醫院關心您放射腫瘤科賴醫師

回覆日期：2016/04/13
資料來源：台灣e院 - 關於乳癌化療

彙整補充說明

乳癌的治療方式因患者的年齡、病情、腫瘤的特性以及患者的整體健康狀況而異。
對於76歲的年長者，尤其是剛經歷手術後，選擇合適的治療方案需要謹慎考量。

首先，根據您母親的情況，她被診斷為第二期乳癌，且有淋巴結轉移。
這意味著癌症的風險相對較高，因此醫師建議進行化療是基於降低復發風險的考量。
化療的主要目的是消滅可能殘留的癌細胞，減少復發的機會。
雖然化療可能會帶來副作用，尤其對於年長患者來說，這些副作用可能會更為明顯，但在許多情況下，化療仍然被視為必要的治療步驟。

在台灣，健保對於標靶治療的給付規定通常要求患者必須先完成化療，這是因為標靶治療的效果在某些情況下會受到化療的影響。
若直接跳過化療而進行標靶治療，可能會導致治療效果不佳，且需要自費，這對家庭經濟負擔也會增加。

對於年長者，醫療團隊會考量患者的整體健康狀況，包括心臟、腎臟等器官的功能，以及是否有其他合併症。
若患者的身體狀況允許，醫師可能會調整化療的劑量或選擇副作用較小的藥物，以減輕患者的負擔。
此外，醫師也會與患者及其家屬進行充分的溝通，讓他們了解治療的必要性和可能的副作用，並根據患者的意願進行調整。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解化療的具體方案、可能的副作用以及如何管理這些副作用。
若您母親對化療的副作用特別擔心，可以詢問醫師是否有其他替代方案或支持性療法來減輕不適感。

總結來說，雖然化療對於年長者可能帶來挑戰，但在許多情況下，這仍然是降低乳癌復發風險的重要步驟。
與醫療團隊保持良好的溝通，了解所有可選擇的治療方案，將有助於您和您的家人做出最適合您母親的決策。
希望您的母親能夠順利度過這段治療過程，早日康復。