關於乳癌化療？
賴主任 您好：冒昧打擾您，我的母親今年76歲，在今年2月診斷出乳癌第二期(左乳腫瘤2.5cm、電腦斷層及骨頭攝影顯示癌細胞未擴散)，之後於3月手術切除左乳房及淋巴。
血液腫瘤科醫師看過手術檢驗報告後表示，因為有一個淋巴結轉移，所以標靶治療有健保給付。
關於後續治療方式，腫瘤科醫師表示「基於健保給付規定，"一定"要先化療」，之後才是標靶治療(1年)及賀爾蒙治療(5年)。
請教您若我母親年事已高，對於化療副作用的承受力較弱，是否仍無法跳過化療階段，直接進行標靶治療呢？
感謝您的幫忙。
敬祝 安好！
黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/13
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
黃先生：來信知悉，依健保標靶使用規範，令堂必須先完成化療後才能給予“賀癌平”。
你若想直接使用標靶藥物治療，不僅療效不好，且要自費（一年費用約 70-80萬），我不建議你做這樣選擇。
至於化療藥物，你的醫師應該選擇 "小紅莓“，若擔心副作用方面，請與你的醫師討論劑量是否要調整？
彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴醫師
回覆日期：2016/04/13
彙整補充說明
乳癌的治療方式因患者的年齡、健康狀況、癌症分期及病理特徵等因素而異。
對於76歲的患者，尤其是經歷了手術後的年長者，治療選擇需要謹慎考量。
首先，根據您母親的情況，她被診斷為第二期乳癌，且在手術中發現有淋巴結轉移。
這意味著癌症有一定的擴散風險，因此後續的治療非常重要。
根據目前的醫學指引，對於有淋巴結轉移的乳癌患者，化療通常被視為一個必要的治療選項，因為它可以降低復發的風險。
關於化療的必要性，雖然年長者可能對化療的副作用承受力較弱，但化療的目的是為了清除可能殘留的癌細胞，降低復發的機會。
醫師建議的「一定要先化療」是基於健保給付的規定，這也反映了目前的臨床實踐標準。
若不進行化療，直接進行標靶治療，可能會導致治療效果不佳，且需要自費，這對於患者及其家庭來說，經濟負擔也會增加。
在選擇治療方式時，建議您與醫師詳細討論，了解化療的具體方案、可能的副作用以及如何管理這些副作用。
現代的化療藥物和治療方式已經有了很大的進步，許多患者在接受化療後的生活品質也有所改善。
醫師可以根據您母親的具體健康狀況，調整化療的劑量或選擇較為溫和的化療方案，以減少副作用。
此外，標靶治療和賀爾蒙治療也是乳癌治療的重要組成部分。
標靶治療針對HER2陽性乳癌患者，能有效抑制癌細胞的生長。
賀爾蒙治療則適用於雌激素受體陽性的患者，能進一步降低復發風險。
這些治療通常是在化療之後進行的，因為化療可以為後續的標靶治療和賀爾蒙治療打下良好的基礎。
最後，對於年長者來說，除了考量治療的必要性，還需考慮她的生活品質和心理狀態。
建議您在治療過程中，與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求心理支持，幫助她更好地面對治療過程中的挑戰。
總結來說，對於您母親的情況，化療是必要的，雖然副作用的考量不可忽視，但透過醫療團隊的支持和適當的管理，可以有效減少這些影響。
希望您能與醫師進一步討論，為您母親制定最合適的治療計畫。
祝您母親早日康復！
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