乳癌術後治療：化療真的是必要之舉嗎？-腫瘤科

乳癌術後治療？

月前母親於乳房下方摸到一小硬塊,於附近一家醫院做檢查,檢查檢果為良性,因不放心於2.3星期後再去中山醫學院做更詳細檢查,初始也檢查為良性腫瘤,但為保險起見建議母親做割除,翌日為了開刀做了更為詳密的檢查,在開刀前一天才告知為惡性腫瘤,並說明會在手術時做淋巴切片,以便確認是否已擴散至淋巴,隔天開完刀後,醫師來告知腫瘤割除,淋巴切片結果90%未擴散,剩下5-10%等一星期後才知.因母親術後狀況比預期良好,開刀完第三天就出院了,家人皆安了不少心,
怎知,一星期後回診時,醫生才提及為預防起見,需做6次化療,電療及吃5年藥,如吃10年效果會好,聽到這樣的話一時也慌了,根本忘了問更為詳細的情形還有一定要這樣做嗎,很多乳房割掉的人是要做化療沒錯,但我媽媽只是初期,不能用其他比較不造成身體負擔的醫療方式嗎?因對醫療體系不熟悉也沒有認識醫藥方面人士,故在這裡想請教依下醫師,
1.很多資料醫師只有口頭簡單告知,對於切片數據如母親的乳癌雌激素接受體成陽或陰性,皆不清楚,病患可以跟醫院申請當初檢察的各項數據原本影印嗎?藉以憑此檢查報告另行至他醫院諮詢其他醫師嗎?畢竟連感冒不同醫師都會有不同見解不同用藥,何況腫瘤,況且如要再開一次刀做再一次淋巴切片未免多此一舉.
2.如果是原醫師,我們家屬可以如何跟醫師詳談嗎?老實說,因醫師ㄧ開始說得極為樂觀,加上太為突然,根本沒跟醫師好好詳談,只能透過門診嗎?或者可以跟醫師約時間?
3.我知道我並沒有給任何檢查數據,您無法由此給我明確答案說要不要化療,但如果以概略資料,請問化療為一定必要的嗎?聽說有荷爾蒙療法也聽說化療有吃藥的,母親年紀已大,不想她受化療的折磨啊,
4.還有如萬不得以真要化療,請問化療會有哪些負作用,需要注意事項有哪些?在哪找得到這些資料?
在此麻煩醫生百忙中撥空為我解答,感激不盡

慧，30~39歲女性，詢問日期：2009/02/27

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Dear 慧小姐：

妳好,

1.病患向原診治醫院要求病理報告影本，為其合理之權利，帶著資料向另一位腫瘤科醫師尋求第二意見亦屬合理之作法，該醫院及醫師應當樂於配合。

2.治療計畫之討論，一般仍是透過門診進行。

3.一般而言，除非是非常早期，大部分乳癌患者都必須接受化療，現在的化療及症狀控制已有大幅進展，病患的副作用已減至極低，而該醫師所提之吃5年藥即為荷爾蒙療法。

4.有關化療之副作用仍請與化療開立之醫師討論為宜(因為化療處方不同，副作用即不同)。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
腫瘤科主治醫師高忠恕敬覆

回覆日期：2009/02/27
資料來源：台灣e院 - 乳癌術後治療

彙整補充說明

首先，感謝您對於母親健康的關心與重視，乳癌的治療過程確實會讓家屬感到焦慮與不安，尤其是在面對化療這樣的選擇時。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 病理報告的取得與第二意見：您有權要求醫院提供母親的病理報告及檢查數據的影本。
這些資料對於了解病情及尋求第二意見非常重要。
您可以向醫院的病理科或醫療事務部門提出申請，通常醫院會依照相關規定提供這些資料。
獲得這些資料後，您可以帶著報告去其他醫院或專科醫師那裡諮詢，這是非常合理且常見的做法。

2. 與醫師的溝通：如果您希望與原醫師進行更深入的討論，建議您可以主動聯繫醫師的門診，並要求預約一個專門的諮詢時間。
在這樣的會議中，您可以準備好問題，並請醫師詳細解釋治療計畫的原因、預期效果及可能的副作用。
醫師通常會樂於解釋並回答您的疑問，因為這是他們的職責。

3. 化療的必要性：關於化療是否必要，這通常取決於多個因素，包括腫瘤的分期、大小、淋巴結的狀況、腫瘤的生物標記（如雌激素受體、HER2狀態等）。
即使是早期乳癌，若有淋巴結轉移，醫師通常會建議進行化療以降低復發的風險。
雖然化療的副作用可能會對年長者造成一定的負擔，但在某些情況下，化療仍然是降低復發風險的有效方法。
荷爾蒙療法也是一種常見的輔助治療，尤其是對於雌激素受體陽性的患者。

4. 化療的副作用及注意事項：化療的副作用因人而異，常見的副作用包括噁心、嘔吐、疲倦、掉髮、免疫力下降等。
這些副作用通常會在治療結束後逐漸改善。
醫師會根據患者的具體情況調整化療藥物的劑量或種類，以減少副作用的影響。
在治療期間，患者應定期回診，並隨時向醫師報告任何不適的情況，以便及時處理。

如果您需要進一步了解化療的副作用及相關資料，可以參考醫院的健康教育資源、專業醫學網站或與醫療團隊進行討論。
這些資源能夠提供您更全面的資訊，幫助您做出明智的決策。

總之，乳癌的治療是一個複雜的過程，涉及多方面的考量。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據母親的具體情況，選擇最適合的治療方案。
希望您的母親能夠早日康復，祝您和家人健康平安。