化療後之處置？
右乳乳癌，已完成乳房全切除及腋下淋巴切除￮病理報告如下期別:ⅡB 腫瘤大小:2.4公分 淋巴結:有轉移，（2,11）遠端轉移:無 腫瘤類型:IDCER:90% PR:70% HER-2:陰性 Ki6-67:6% Grade:2在完成化療（第1-4次小紅莓加癌德星、第5-8次歐洲紫杉醇） 後醫師提出評估放療及服用口服化療藥<愛斯萬>一段時間想請教的是，評估是否服用口服化療藥<愛斯萬>一段時間的關鍵原因是什麼⁇謝謝您
胖胖，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/01
陳榮宏 醫師回覆-外科
胖胖你好，目前台灣給愛斯萬的適應症，限於胰臟癌、胃癌、大腸直腸癌、肺癌，日本則是可用於無法手術或是復發的乳癌，但也跟你的狀況不同。
所以如果在台灣要用於乳癌術後的輔助治療，是不是有參加臨床試驗?如果不是，除了自費之外，要跟醫師談好效益跟副作用再決定。
回覆日期：2022/07/01
彙整補充說明
在您提到的情況中，您已經完成了乳癌的手術及化療，並且醫師建議您考慮放療及口服化療藥物（如愛斯萬）。
這些治療方案的選擇主要是基於病理報告中的各項指標以及癌症的特性。
首先，根據您的病理報告，您屬於ⅡB期乳癌，腫瘤大小為2.4公分，且有淋巴結轉移。
這些因素都顯示出癌症的侵襲性，並且可能增加復發的風險。
口服化療藥物如愛斯萬（一般指的是來曲唑或其他內分泌治療藥物）通常是針對雌激素受體陽性（ER+）的乳癌患者使用，因為這類藥物可以降低體內雌激素的水平，進而減少癌細胞的生長。
在您的情況中，病理報告顯示您有70%的雌激素受體陽性（PR），這意味著您的腫瘤對雌激素的依賴性較高，因此使用口服化療藥物可能會對降低復發風險有幫助。
醫師建議的口服化療藥物通常是基於以下幾個關鍵原因：
1. 降低復發風險：即使在手術和化療後，仍然有可能出現癌症復發的情況。
口服化療藥物可以幫助進一步降低這種風險，特別是在有淋巴結轉移的情況下。
2. 改善生存率：研究顯示，接受內分泌治療的患者在長期生存率上有顯著改善，特別是對於雌激素受體陽性的乳癌患者。
3. 個體化治療：每位患者的癌症特性不同，醫師會根據您的具體情況（如腫瘤大小、淋巴結狀況、腫瘤類型等）來制定最合適的治療計劃。
4. 副作用管理：雖然口服化療藥物可能會有一些副作用，但醫師會根據您的健康狀況和耐受性來調整用藥方案，以達到最佳的治療效果。
在考慮是否服用口服化療藥物時，建議您與醫師進一步討論，了解這些藥物的潛在好處與風險，以及如何監測和管理可能出現的副作用。
醫師會根據您的具體情況，提供最適合的建議。
總之，口服化療藥物的使用是基於對您病情的全面評估，旨在提高治療效果並降低復發風險。
希望您能夠在醫師的指導下，做出最適合自己的治療選擇，並保持良好的心態，積極面對後續的療程。
祝您早日康復！
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