泌尿科問題：PSA指數升高是否需進行化療？-泌尿科

請問PSA指數問題？

醫師您好，

我今年 69 歲，在 2011年 8月份因PSA指數高達14 ng/mL 經某醫院檢查
後認定是攝護腺癌，經開刀切除後確認是攝護腺癌第三期。

開刀後PSA指數降到 <0.05，這7年來每3個月固定期回診，施打
“ 柳菩林 Lrupin Depot 11.25mg “ 一針，及每日服用 “ 可蘇多錠 Casodex
50 mg “ 1粒。

但從2016-2018年起，PSA指數緩升至 2018年 3月回診時為 3.77 ng/mL。
這次主治醫師建議使用化療來降低PSA指數。

請教醫師，這種情況是否有需要採取化療 ? 除化療外有沒有其它治療方法
或者可以轉診到別家醫院，再做詳檢。

謝謝您撥空回覆。

李R，60~69歲男性，詢問日期：2018/03/12

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

局部復發，可做放射線治療。化療是有骨轉移或內臟轉移才考慮

回覆日期：2018/03/12
資料來源：台灣e院 - 請問PSA指數問題

彙整補充說明

在您的情況下，PSA指數的升高確實是一個需要重視的問題。
根據您提供的病史，您在2011年被診斷為攝護腺癌並接受手術，術後PSA指數一度降至非常低的水平，但隨著時間的推移，PSA指數又開始緩慢上升。
這種情況可能表示癌症的復發或進展。

首先，PSA（前列腺特異抗原）是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，通常用作檢測前列腺疾病的指標，包括良性前列腺肥大、前列腺炎及前列腺癌。
您提到的PSA指數從手術後的低值逐漸上升，這可能意味著癌細胞仍然存在，或者有新的病變出現。

關於化療的建議，化療通常是在癌症已經轉移（如骨轉移或內臟轉移）或對其他治療反應不佳的情況下考慮的選項。
在您的情況中，PSA指數的升高並不一定直接導致化療的必要性，尤其是在沒有明確的轉移證據的情況下。
主治醫師的建議可能基於對您病情的全面評估，但在決定是否進行化療之前，建議您考慮以下幾個方面：
1. 進一步檢查：考慮進行影像學檢查（如CT掃描或MRI）來評估是否有癌症復發或轉移的跡象。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解病情。

2. 激素治療的調整：您目前正在接受的激素治療（如柳菩林和可蘇多）可能需要根據您的PSA變化進行調整。
若PSA持續上升，醫生可能會考慮改變治療方案或增加其他治療方式。

3. 放射治療：如果檢查結果顯示有局部復發，放射治療可能是一個有效的選擇。
這種治療可以針對特定的腫瘤區域進行，並可能幫助降低PSA指數。

4. 轉診至專科醫院：如果您對目前的治療方案有疑慮，或希望獲得第二意見，轉診至其他醫療機構進行詳細檢查和評估是合理的選擇。
不同醫療機構可能有不同的專家和資源，能提供更全面的治療建議。

5. 持續監測：在某些情況下，若PSA指數的上升幅度不大，醫生可能會建議繼續觀察，定期回診檢查PSA變化。

總之，PSA指數的升高需要謹慎處理，建議您與主治醫師進一步討論，了解化療的必要性及其他可能的治療選擇。
根據您的具體情況，醫師會提供最適合的建議和治療方案。
希望您能早日獲得合適的治療，保持健康。