PSA持續升高：如何應對泌尿科問題？-泌尿科

PSA近幾年一直升高？

許醫師您好，
近五年來PSA一直升高，原先是9.7，後來到14.3，醫生有做指診跟切片，切片結果是良性的，有攝護腺肥大。之後也持續回診，但PSA一直都是逐漸升高。去年7月PSA來到20.5，自費做了核磁共振與超音波影像融合攝護腺切片，結果也都是良性的。10月再回診時PSA是22，醫師說也有可能是細菌感染，開了抗生素。12月再回去追蹤時，PSA來到24.3，抽血及尿液檢查每次都沒有問題。想請問切片結果沒有問題，PSA卻一直上升，是否是要再做
檢查? 或是持續追蹤即可?
謝謝。

黃先生，60~69歲男性，詢問日期：2023/01/18

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

核磁共振有無異常？可再做切片檢查及經尿道前列腺刮除手術（或雷射切除手術），送病理檢查

回覆日期：2023/01/18
資料來源：台灣e院 - PSA近幾年一直升高

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解PSA（前列腺特異抗原）持續升高的情況，這是一個需要謹慎處理的問題。
PSA的升高可能與多種因素有關，包括前列腺肥大、前列腺炎、甚至前列腺癌等。
您提到的切片結果是良性，這在一定程度上可以減少對癌症的擔憂，但PSA的持續升高仍然需要進一步的評估。

首先，PSA的升高不一定意味著癌症，因為良性前列腺肥大（BPH）和前列腺炎也可以導致PSA上升。
您提到的抗生素治療可能是針對前列腺炎的情況，但如果抗生素治療後PSA仍然持續上升，這可能表明存在其他潛在問題。

在這種情況下，建議您與您的泌尿科醫師討論以下幾個方面：
1. 進一步檢查：儘管之前的切片結果是良性，但如果PSA持續上升，醫生可能會建議進行再次切片或其他影像學檢查，例如經直腸超音波（TRUS）或更高解析度的MRI檢查，以排除任何潛在的病變。

2. 追蹤PSA變化：持續定期檢查PSA水平是非常重要的，醫生可能會建議每三到六個月檢查一次，以觀察PSA的變化趨勢。
如果PSA在短期內有明顯的上升，則需要更積極的評估。

3. 生活方式的調整：有些研究顯示，飲食、運動和生活習慣可能會影響PSA水平。
建議您保持健康的飲食，增加富含抗氧化劑的食物（如水果和蔬菜），並保持適度的運動，這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 心理健康的考量：持續的健康問題可能會引起焦慮和壓力，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您更好地應對這些情緒。

5. 考慮其他診斷工具：除了PSA，還有其他檢測方法可以幫助評估前列腺健康，例如PSA密度（PSA Density）和PSA變化率（PSA Velocity），這些指標可以提供更全面的風險評估。

總之，PSA的持續升高是一個需要密切關注的問題，建議您與醫生保持良好的溝通，根據醫生的建議進行必要的檢查和追蹤。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！