高PSA值下的泌尿科問題：攝護腺癌風險及治療選擇-泌尿科

攝護腺？

您好：
我父親今年77歲，PSA高達54，小便流量還算正常，醫師建議切片檢查，檢查日期在6月中旬。請問惡性之機率有多大，有無可能因鈣化，而導致高PSA；如果是癌細胞，請問攝護腺切除手術與口服，哪一種較好？謝謝！

邱先生，50~59歲男性，詢問日期：2009/06/06

陳志榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：蕭中正醫院泌尿科主任

PSA正常值<4, 令尊高達54, 的確癌化機率偏高,局部鈣化並不會導致PSA增高, 致於究竟是手術或口服荷爾蒙抑制劑, 得等切片結果, 不同期別有不同的治療原則.

回覆日期：2009/06/06
資料來源：台灣e院 - 攝護腺

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先要說明的是，PSA（前列腺特異抗原）值的正常範圍通常是4 ng/mL以下，您的父親PSA高達54 ng/mL，這確實是一個相當高的數值，並且在這個年齡層中，攝護腺癌的風險會隨著年齡的增長而增加。
根據目前的醫學文獻，PSA值的升高與攝護腺癌的風險有明顯的相關性，尤其當PSA值超過10 ng/mL時，惡性腫瘤的可能性會顯著增加。

關於鈣化的問題，局部鈣化通常不會直接導致PSA的升高。
PSA的升高可能與多種因素有關，包括攝護腺的炎症（如前列腺炎）、良性攝護腺肥大（BPH）或是攝護腺癌等。
若您的父親在進行切片檢查後確診為攝護腺癌，則需要根據癌症的分期、分級（如Gleason分數）以及患者的整體健康狀況來決定治療方案。

至於治療選擇，攝護腺癌的治療方式主要包括手術、放射治療、荷爾蒙治療等。
手術切除（全攝護腺切除術）通常適用於早期且局限於攝護腺的癌症，這種方法可以有效地去除癌細胞，並且在某些情況下可以治癒癌症。
然而，手術也可能帶來一些副作用，例如性功能障礙和尿失禁等，因此在決定手術前，必須與醫生詳細討論這些風險。

口服荷爾蒙治療則是針對已經擴散或不適合手術的患者，通過抑制雄性激素來減緩癌症的進展。
這種治療方式相對於手術來說，副作用可能較少，但通常不會治癒癌症，而是控制病情。

在您父親的情況下，因為PSA值非常高，建議在切片檢查後，根據檢查結果與主治醫師進行深入討論，了解癌症的分期及分級，並根據這些資訊來選擇最合適的治療方案。
若切片結果顯示為惡性腫瘤，醫師會根據癌症的特性及患者的健康狀況，提供最適合的治療建議。

最後，無論是選擇手術還是其他治療方式，及早的診斷和適當的治療對於提高存活率和生活品質都是至關重要的。
希望您的父親能夠順利接受檢查，並獲得最佳的醫療照護。
若有任何疑問，隨時可以再詢問醫療專業人員。
祝福您和您的家人健康平安！