PSA值過高：如何早期發現攝護腺癌症？-泌尿科

PSA值過高？

許主任您好：
謝謝您的回覆，我仍有一個問題想再請教主任，如您先前提過的臨床案例，”共切片了6次，3家醫院，才切到惡性攝護腺腫瘤的病人”，請問該病人切片結果為第幾期，有沒有轉移出去。
也就是說，以一個PSA指數異常(4~10)，觸診摸不到硬塊，經切片找不到惡性攝護腺腫瘤的病人，持續再驗PSA追蹤，配合有經驗的醫師診斷建議做切片，萬一將來切片發現有惡性腫瘤時，會有多少機率將癌症控制在第二期以內，因為早期發現攝護腺癌症是檢查PSA的初衷，而期數、是否轉移及格里森分數，對存活率及生活品值影響很大。是否會得癌症好像無法有效的預防，但把停損點盡量設在初期以內是否可行？謝謝！

吳先生，50~59歲男性，詢問日期：2011/02/21

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

吳先生：

你好

1.該患者為初期，沒有轉移
2.一般若有定期追蹤（超音波+肛門指診），而PSA也沒有急速增高，通常都在第一、二期。
3.攝護腺癌，有報告可以用飲食預防：南瓜子、南瓜子油、蕃茄製品（蕃茄醬、蕃茄汁、蕃茄炒蛋等），另外，少吃油炸、紅肉等飲食

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2011/02/21
資料來源：台灣e院 - PSA值過高

彙整補充說明

攝護腺癌的早期發現對於提高治療成功率及改善病人生活品質至關重要。
PSA（前列腺特異抗原）檢測是目前最常用的篩檢方法之一，尤其是對於年齡較大的男性或有家族史的人群。
當PSA值異常升高（通常定義為超過4 ng/mL），就需要進一步的檢查來確定是否存在攝護腺癌。

在您提到的臨床案例中，病人經過多次切片檢查才確診為惡性腫瘤，這反映了攝護腺癌的診斷挑戰。
即使PSA值在4到10之間，且觸診未發現硬塊，仍然有可能存在癌症。
這是因為攝護腺癌的生長模式多樣，某些腫瘤可能在早期並不會明顯表現出來，或是位於不易取樣的部位。

關於該病人切片結果的期數，通常在確診後會進行分期評估，這包括使用TNM系統（腫瘤、淋巴結、轉移）來判斷癌症的進展程度。
若該病人經過切片確認為初期（如第I或II期），且未發現轉移，則其治療預後相對較好。
根據研究，早期發現的攝護腺癌，尤其是未轉移的情況下，五年存活率可達90%以上。

持續追蹤PSA值是非常重要的，尤其是在初期檢查未能確診的情況下。
若PSA值持續升高，則需要考慮再次進行切片檢查。
根據文獻，若在初期發現癌症，控制在第二期以內的機率相對較高，這意味著早期介入對於病人的長期存活率及生活品質有顯著影響。

至於預防方面，雖然無法完全避免攝護腺癌的發生，但有一些生活方式的改變可能有助於降低風險。
例如，飲食方面建議多攝取富含抗氧化劑的食物，如番茄、南瓜子等，並減少紅肉及油炸食物的攝入。
此外，定期運動及保持健康體重也被認為有助於降低癌症風險。

總結來說，對於PSA值異常的病人，應該在專業醫師的指導下進行定期追蹤，並根據具體情況決定是否需要進一步的檢查或切片。
早期發現及介入是提高攝護腺癌治療成功率的關鍵，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循他們的建議進行檢查與治療。