尋找 PSA 指數異常高的原因:泌尿科診斷與治療建議-泌尿科

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PSA 指數異常高,但一直找不到原因.?


醫師您好:因十分擔心家父,幫家父代為詢問,家父 58 歲家父前幾年檢測出 PSA 指數高達 80,但經攝護腺切片後無找到癌症細胞後來依舊指數持續升高,並做了第二次切片檢查但還是無找到癌症細胞最近 PSA 飆升至 200 多,做了血液檢查以及超音波檢查,血液檢查沒有發炎的反應 ...超音波也無看到腫瘤,但有發現攝護腺單邊有肥大的狀況,肛門指診也無異常,醫生有開消炎藥看能不能降下數值但PSA 還是持續攀升,醫生尚無法下定論是什麼原因,並建議再做切片檢查小弟了解切片檢查未必能切到癌症細胞,但 200 多超標很多,有沒有可能超音波還是看不出惡性腫瘤呢?想請問醫師 PSA 高達 200 多,有可能是其他原因造成的嗎,還有什麼建議的診療嗎? 希望能儘早發現原因,及早治療.十分感謝醫生的幫忙! 希望能給予一些建議


Tom,20~29歲男性,詢問日期:2018/09/10

傅士彰 醫師回覆-泌尿科


要確診攝護腺癌,除了切片目前沒有別的方式,但的確有可能再做也沒有切到病灶。
若以影像學來說,核磁共振是最清楚的,但若未確診癌症,切超音波影像正常,健保不會給付,建議可以自費檢查。


回覆日期:2018/09/10

彙整補充說明


PSA(前列腺特異抗原)是一種由前列腺細胞產生的蛋白質,通常用作評估前列腺健康的指標。
PSA值的升高可能與多種因素有關,包括前列腺癌、前列腺炎、良性前列腺肥大等。
您提到的情況中,家父的PSA值高達200,這確實是一個需要重視的指標,尤其是在之前的切片檢查未能找到癌細胞的情況下。

首先,PSA值的異常升高可能與以下幾個因素有關:
1. 前列腺炎:急性或慢性前列腺炎都可能導致PSA值上升。
即使血液檢查未顯示發炎反應,仍有可能存在隱性炎症。

2. 良性前列腺肥大(BPH):隨著年齡增長,許多男性會出現前列腺肥大,這也可能導致PSA值上升。

3. 前列腺癌:雖然切片未能檢出癌細胞,但有時候癌細胞可能位於切片未能取到的部位,或是癌症的發展尚未明顯到可以被檢測出來。

4. 其他因素:如近期的性行為、騎自行車、某些藥物等都可能影響PSA值。

在您父親的情況中,儘管超音波未顯示腫瘤,但仍有可能存在微小的腫瘤或其他病變,這是超音波檢查可能無法檢測到的。
因此,進一步的檢查是必要的。

針對您提到的切片檢查,雖然切片檢查有一定的風險,但它仍然是確診前列腺癌的金標準。
如果醫生建議進行切片,這通常是基於對PSA值異常升高的擔憂。
若您對切片檢查的風險感到不安,可以考慮尋求第二意見,或詢問醫生是否有其他檢查方式,例如MRI(磁共振成像),這可以提供更詳細的前列腺影像,幫助評估是否存在腫瘤。

此外,對於PSA值的持續升高,建議您父親保持定期的醫療追蹤,並遵循醫生的建議進行必要的檢查和治療。
生活方式的調整,如健康飲食、適度運動、減少壓力等,也有助於改善整體健康狀況。

最後,PSA值的解讀需要結合臨床症狀和其他檢查結果,建議您與泌尿科醫師保持密切聯繫,並根據醫師的專業建議進行後續的檢查與治療。
希望您的父親能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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傅士彰 醫師回覆-泌尿科
PSA升高的原因有很多,癌症、發炎與良性肥大為常見的原因,確診則必須行攝護腺切片。一般而言,若PSA高,但指診及超音波影像無異常,醫師會選擇追蹤指數觀察其變化以決定後續處理方式。

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