尋找 PSA 指數異常高的原因：泌尿科診斷與治療建議-泌尿科

PSA 指數異常高，但一直找不到原因．？

醫師您好:

因十分擔心家父，幫家父代為詢問，家父 58 歲
家父前幾年檢測出 PSA 指數高達 80，但經攝護腺切片後無找到癌症細胞
後來依舊指數持續升高，並做了第二次切片檢查但還是無找到癌症細胞
最近 PSA 飆升至 200 多，做了血液檢查以及超音波檢查，血液檢查沒有發炎的反應 ...
超音波也無看到腫瘤，但有發現攝護腺單邊有肥大的狀況，肛門指診也無異常，醫生有開消炎藥看能不能降下數值
但PSA 還是持續攀升，醫生尚無法下定論是什麼原因，並建議再做切片檢查

小弟了解切片檢查未必能切到癌症細胞，但 200 多超標很多，有沒有可能超音波還是看不出惡性腫瘤呢?
想請問醫師 PSA 高達 200 多，有可能是其他原因造成的嗎，還有什麼建議的診療嗎? 希望能儘早發現原因，及早治療．

十分感謝醫生的幫忙! 希望能給予一些建議

Tom，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/10

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

要確診攝護腺癌，除了切片目前沒有別的方式，但的確有可能再做也沒有切到病灶。
若以影像學來說，核磁共振是最清楚的，但若未確診癌症，切超音波影像正常，健保不會給付，建議可以自費檢查。

回覆日期：2018/09/10
資料來源：台灣e院 - PSA 指數異常高，但一直找不到原因．

彙整補充說明

PSA（前列腺特異抗原）是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，通常用於評估前列腺健康狀況。
PSA值的升高可能與多種因素有關，包括前列腺癌、前列腺炎、良性前列腺肥大等。
根據您家父的情況，PSA指數高達200，這確實是一個需要重視的指標，尤其是在經過多次切片檢查仍未發現癌細胞的情況下。

首先，PSA值的異常升高可能由以下幾個原因造成：
1. 前列腺炎：這是一種前列腺的炎症，可能是急性或慢性，會導致PSA值升高。
即使在血液檢查中未顯示發炎反應，前列腺的局部炎症仍然可能影響PSA的水平。

2. 良性前列腺肥大（BPH）：隨著年齡增長，許多男性會出現良性前列腺肥大，這也會導致PSA值上升。
您提到超音波檢查發現單邊前列腺肥大，這可能是造成PSA升高的原因之一。

3. 其他因素：如近期的性行為、前列腺按摩、騎自行車等，都可能暫時性地影響PSA值。
此外，某些藥物或治療也可能影響PSA的測量結果。

在您家父的情況中，儘管切片檢查未發現癌細胞，但PSA持續升高至200，這確實需要進一步的評估。
以下是一些建議的診療步驟：
1. 再次評估：考慮進行更詳細的影像學檢查，如核磁共振（MRI），這可以提供更清晰的前列腺影像，有助於檢查是否存在未被發現的腫瘤或其他異常。

2. 進一步的切片檢查：如果有必要，可以考慮進行更具針對性的切片檢查，特別是在MRI顯示有可疑區域的情況下。

3. 專科諮詢：建議尋求泌尿科專家的意見，可能需要多位專家的評估來確定最佳的檢查和治療方案。

4. 監測與追蹤：在進行進一步檢查的同時，定期監測PSA值的變化也是重要的，這有助於了解病情的進展。

5. 考慮其他診斷：如果所有檢查均未顯示癌症，醫生可能會考慮其他診斷，如前列腺炎或其他良性病變，並根據具體情況進行相應的治療。

總之，PSA值的異常升高是一個複雜的問題，涉及多種可能的原因。
持續的醫療跟進和適當的檢查是非常重要的，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
希望您的家父能早日找到病因，並獲得適當的治療。